WebEstablecer planes de cuidados individuales. Infórmeles a sus médicos sobre TODOS los medicamentos, las vitaminas, los suplementos y los remedios herbarios que toma. Ingresa un doctor, especialidad o padecimiento ¿En dónde? Este artículo contiene información general que no se sustituye al examen médico, no se puede utilizar para diagnosticar o establecer un tratamiento. Su proveedor le ayudará a decidir si es seguro irse a casa después de haberse sometido a esta cirugía. Update on medical management of acute hip fracture. A.D.A.M. WebEl tipo de cirugía que le hagan dependerá de la ubicación de la fractura y de su gravedad. Durante esta cirugía: Usted se acostará sobre una mesa especial. es una de las primeras empresas en alcanzar esta tan importante distinción en servicios de salud en la red. Con su acuerdo, esta web utiliza cookies o para almacenar, acceder y procesar datos personales como su visita en este sitio web. La mayoría de las fracturas de cadera se produce en una de las dos partes del hueso largo que se extiende desde la pelvis hacia la rodilla (fémur): Una fractura de cadera se puede reparar con la ayuda de tornillos, placas y varillas de metal. Kaiser Permanente no se responsabiliza de la información o las políticas de sitios web externos. Es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos una semana o más antes de la cirugía, así que hable con su médico tan pronto como pueda. Una vez que los fragmentos del hueso están alineados, el médico cierra la incisión con puntos de sutura o grapas. La media de edad de los participantes varió de 75 a 86 años. Weinlein JC. La fijación interna es el menor trauma operatorio y es adecuado como enfoque inicial, pero comporta un mayor riesgo de recuperación de la cadera. Su proveedor le dirá cuando ESTà BIEN usar un asiento de inodoro regular. Si tiene dolor, tome los analgésicos que le recetaron. ¿Te diagnosticaron alguna otra afección médica? Durante la cirugía, el médico podría usar rayos X (radiografías) para ver si los clavos y la placa están en el lugar correcto. Báñese o dúchese antes de acudir al hospital para la cirugía. A usted se le pueden enseñar ejercicios para respirar profundamente y toser mediante un dispositivo llamado espirómetro. Planes de salud de Kaiser Permanente en el país: Kaiser Foundation Health Plan, Inc., en el Norte y Sur de California y Hawái • Kaiser Foundation Health Plan de Colorado • Kaiser Foundation Health Plan de Georgia, Inc., Nine Piedmont Center, 3495 Piedmont Road NE, Atlanta, GA 30305, 404-364-7000 • Kaiser Foundation Health Plan de Estados del Atlántico Medio, Inc., en Maryland, Virginia, y Washington, D.C., 2101 E. Jefferson St., Rockville, MD 20852 • Kaiser Foundation Health Plan del Noroeste, 500 NE Multnomah St., Suite 100, Portland, OR 97232 • Kaiser Foundation Health Plan of Washington or Kaiser Foundation Health Plan of Washington Options, Inc., 1300 SW 27th St., Renton, WA 98057. Se añadieron posibles nuevos estudios de interés a una lista de "Estudios en espera de clasificación" y se incorporarán a los hallazgos de la revisión oficial durante la actualización de la misma. Esto es que si la fractura está más cerca de la cabeza del fémur, la cirugía … Empezará a caminar con muletas o con un caminador. Productos y servicios Libro: Mayo Clinic on Osteoporosis (La osteoporosis según Mayo Clinic) Mostrar más … Y puede comenzar a aprender a mantener la cadera en la posición correcta cuando se mueve en la cama y se levanta de la cama. Coloque una cama o use una alcoba en la planta baja. Puede ser en pastillas o en inyección. Una fuerza violenta y repentina puede causar la avulsión de la inclusión del glúteo medio del trocánter superior o del ileopsoas del pequeño trocánter. © {{currentyear}} Kaiser Foundation Health Plan, Inc. No podemos cambiarlo a esta área de atención. Accessed Jan. 6, 2022. Utilizamos cookies para mejorar su experiencia en nuestro sitio web. Es posible que le hagan radiografías para ver si los alfileres y las placas están en el lugar correcto. El alcohol también puede hacer más difÃcil la recuperación de la cirugÃa. A menudo, se marcará la zona en que se va a realizar la cirugía para asegurarse de que no haya errores. El tabaquismo impide la consolidación de los huesos. Esto puede llevar a otros problemas de salud potencialmente mortales, sobre todo si usted es una persona mayor. El riesgo de tromboembolismo venoso tras una cirugía ortopédica mayor (reemplazo total de cadera, reemplazo total de rodilla, cirugía de fractura de cadera) es elevado (1) , por lo que se sugiere profilaxis anticoagulante. Estas cookies se almacenarán en su navegador solo con su consentimiento. Surgery of the Hip. El terapeuta ocupacional determinará si un andador o una silla de ruedas puede ayudarte a recuperar el movimiento y la independencia. UU. La operación se realiza para mantener en su lugar las piezas rotas de la cadera de modo que puedan sanar con mayor rapidez. Adicionalmente, es uno de los procesos que comporta mayor consumo de … Ordenar resultados . El tratamiento de la fractura de cadera generalmente implica repararla de inmediato mediante una cirugía, hacer rehabilitación y tomar medicamentos para aliviar el dolor y prevenir el desarrollo de coágulos e infecciones. Problemática mundial, epidemiología e impacto de la fractura de cadera. La rehabilitación específica para el deporte practicado se iniciará cuando se recupera la fuerza. Lleve un documento de identidad con foto. ¿Te has caído recientemente o has tenido otra lesión de cadera? No se siente en sillas bajas o sillones que sean blandos que le dejen las rodillas más altas que la cadera. All rights reserved. El cirujano de cadera … Si no las tiene, sería conveniente prepararlas. Síganos en estos sitios de redes sociales externos que se abrirán en una nueva ventana del navegador. Iniciar sesión Se requiere Adobe Acrobat para leer un PDFs. Prótesis de cadera © Alila / bigstockphoto.com. La información aquà contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. La cirugÃa por fractura de cadera se realiza para reparar una ruptura en la parte superior del hueso de su muslo. Sin la profilaxis con fármacos anticoagulantes potentes el riesgo de trombosis venosa profunda fue menor con el bloqueo neuroaxial. La cadera es una de las articulaciones más importantes del cuerpo porque ayuda a dar estabilidad a toda la estructura ósea y debido al uso constante que tiene la cadera puede causar una serie de problemas o padecimientos como: dislocaduras, fracturas, lesiones causadas por traumatismos, osteoporosis y la osteoartritis o desgaste de la cadera. La mayoría de los pacientes con fractura de cadera reciben tratamiento quirúrgico, por lo que se requiere anestesia. No se encontró una diferencia entre las dos técnicas, excepto en la trombosis venosa profunda a falta de tromboprofilaxis potente. Durante los días siguientes, es probable que comience a hacer ejercicios ligeros y aprenda a caminar con un andador o muletas. También debe preguntarle a su proveedor de atención médica sobre: Cuándo puede soportar peso de nuevo su cadera, Por cuánto tiempo debe tomar cualquier medicamento nuevo, Pruebas y tratamiento para la osteoporosis, Posiciones seguras para las relaciones sexuales, Tomar antibióticos antes de cualquier procedimiento médico o dental. Sobre la base de seis estudios que incluyeron a 761 participantes, no se encontró una diferencia en el riesgo de neumonía: RR 0,77; IC del 95%: 0,45 a 1,31; I2 = 0%). WebPrótesis de cadera – Cuello del fémur Dependiendo del tipo de fractura, la intervención será una u otra. No se encontraron diferencias en la mortalidad al mes (11 ensayos con 2152 participantes) entre los bloqueos neuroaxiales y la anestesia general. La calidad de la evidencia se evaluó según los criterios desarrollados por el grupo de trabajo GRADE. 14th ed. Los problemas de salud que aparecen después de esta cirugía a menudo son causados por estar inactivo. Los estudios incluyeron una variedad amplia de prácticas clínicas. bisfosfonato, independientemente de su densidad mineral ósea, a menos que esté contraindicado. WebPor lo general, el tratamiento de una fractura de cadera consiste en la cirugía, ya que reduce el tiempo que el paciente tiene que permanecer en cama y reduce el riesgo de que aparezcan problemas graves relacionados con el reposo en cama. Los síntomas a largo plazo son: debilidad del tendón de la rodilla, cansancio al estar de pie y caminar, algún dolor intermitente y la incapacidad de volver al trabajo que se hacía antes. Las fracturas de cadera se duplican con cada aumento en edad de cinco años después de los 50 años. WebAtención plena y recursos de relajación; Dormir bien; Luche por un peso saludable. WebUno de los procesos quirúrgicos más frecuentes y con mayor morbimortalidad es la fractura de cadera. Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL; the Cochrane Library; 2014, número 3), MEDLINE (Ovid SP, 2003 hasta marzo de 2014) y EMBASE (Ovid SP, 2003 hasta marzo de 2014). En los últimos años, el número de adultos en EE. Debe hablar también con su proveedor acerca de las razones por las cuales se cayó y de maneras para evitar futuras caídas. Este tipo de fracturas generalmente afectan a la población joven, donde la incidencia es considerable en traumas de alta energía a consecuencia de accidentes de tránsito y prácticas de actividades extremas. Se le realizó una radiografía de cadera derecha antero-posterior con rotación interna de la pierna de aproximadamente 15º. Ordenar resultados . La acreditación de la URAC es un comité auditor independiente para verificar que A.D.A.M. WebPor lo general, el tratamiento de una fractura de cadera consiste en la cirugía, ya que reduce el tiempo que el paciente tiene que permanecer en cama y reduce el riesgo de que … Esto significa que estará inconsciente y no podrá sentir dolor. de HolaDoctor, Alistar la casa en caso de cirugía de rodilla o de cadera, Usted se acostará sobre una mesa especial. Pero a veces usan anestesia regional, lo cual significa que no puede sentir la zona de la operación y usted se sentirá somnoliento pero estará despierto. Siga usando las medias de compresión que utilizó en el hospital hasta que su proveedor le diga que puede dejar de hacerlo. No la frote para secarla. Algunos de estos pueden aumentar el riesgo de sangrado o interactuar con la anestesia. WebToda fractura de cadera requiere de un procedimiento quirúrgico que dependerá de la gravedad, la edad y las enfermedades preexistentes, siendo los más comunes: Arreglo … In: Ferri's Clinical Advisor 2022. COVID-19 updates, including vaccine information, for our patients and visitors Learn More. Una fractura de cadera (FC) se define como una lesión y fracturación ósea producida a nivel de la extremidad proximal del fémur, tal y como indica el Consejo … Lave suavemente la herida con agua y jabón y séquela dando toquecitos. Rivaroxaban o enoxaparina en cirugía ortopédica no mayor. Si tenemos que fijar el hueso, la cirugía más frecuente es la osteosíntesis con clavo trocantéreo. Puede retirar su consentimiento u oponerse al procesamiento de datos basado en intereses legítimos en cualquier momento haciendo clic en "Configuración" o en nuestra Política de Cookies en este sitio web. La cirugía de fractura de cadera se realiza para reparar una ruptura en la parte superior del hueso del muslo. El Hospital Infanta Leonor de Madrid, al que pertenece Marín-Peña, tiene un protocolo establecido con el también madrileño Hospital Virgen de la Torre, en el que los pacientes con fractura de cadera “reciben entre cuatro y seis semanas de rehabilitación para conseguir un mejor estado funcional ”, observa. La fractura de cadera es una de las lesiones ortopédicas más comunes sufridas por las personas mayores de 65. WebCirugía por fractura de cadera: La recuperación en su casa Regresar a su casa es un paso importante. Gregory Thompson MD - Medicina internaKathleen Romito MD - Medicina familiarKenneth J. Koval MD - Cirugía ortopédica, Trauma ortopédica, Evaluación médica:William H. Blahd Jr. MD, FACEP - Medicina de emergencia & Adam Husney MD - Medicina familiar & E. Gregory Thompson MD - Medicina interna & Kathleen Romito MD - Medicina familiar & Kenneth J. Koval MD - Cirugía ortopédica, Trauma ortopédica. Hip fractures. Estos desaparecerán. Anuncio de responsabilidad: Toda la información expuesta en la página web institutourologicoigb.com no reemplaza las opiniones emitidas por su médico habitual ni suplanta una consulta médica. PodrÃa tener una mala reacción al combinarlo con analgésicos. © 1998-2023 Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). 2nd ed. La cementación de la prótesis en el lugar deja menos dolor y mejor movilidad. Muy probablemente lo trasladen a una silla por un tiempo breve. Asegúrese de entender exactamente lo que su médico quiere que haga. https://spanishkb.healthwise.net/patientedes. UU. Videoconsultas. Si selecciona estos enlaces saldrá de KP.org/espanol. Aviso de prácticas en cuanto a privacidad. 6th ed. Se le ayudará a pasarse de la cama a una silla durante el primer día después de la cirugía. La cirugía es necesaria en casi la totalidad de lesiones de cadera relativas a la edad por desgaste de la articulación o por una fractura traumática. En función de la situación del paciente, se valora la colocación de una prótesis de cadera para sustituir parte o la totalidad de la articulación. Enfermedades de la boca, lengua y garganta, Enfermedades de los testículos y del pene, Picaduras de insectos y mordeduras de animales, Cirugía para la fractura de la tibia y tiempo de recuperacion, Tratamiento quirúrgico de la fractura de femur. El proveedor de atención médica a menudo puede diagnosticar una fractura de cadera en función de los síntomas y de la posición anómala de la cadera y la pierna. Si selecciona estos enlaces saldrá de KP.org/espanol. WebTratamiento quirúrgico: Está indicado prácticamente en la totalidad de fracturas de cadera. Usted se acostará sobre una mesa especial. Estos cortes se llaman incisiones. Esto puede causar la muerte de parte del hueso. El tipo de cirugía generalmente depende del lugar y la gravedad de la fractura, de si los huesos fracturados no están bien alineados (fractura desplazada), de tu edad y de tus afecciones médicas subyacentes. Se requiere Adobe Acrobat para leer un PDFs. Los médicos recomiendan que todas las personas preparen estos documentos antes de cualquier tipo de cirugía o procedimiento. ¿Cómo describirías la intensidad del dolor? American Academy of Orthopaedic Surgeons. Gestión inicial: una analgesia adecuada. Es posible que partes del hueso de la cadera no se junten del todo o no se junten en la posición correcta. Pero la exclusión voluntaria de algunas de estas cookies puede afectar su experiencia de navegación. En caso de una emergencia médica, llame al 911. Dos estudios fueron financiados por el fabricante del fármaco anestésico o por un organismo con un interés comercial, uno recibió financiación de una organización benéfica y otro fue financiado por una dependencia gubernamental. Hip fracture, search date April 2009. Es normal que la piel alrededor de la incisión esté un poco roja. Usted estuvo en el hospital, donde le practicaron una cirugÃa para reparar una fractura de cadera, una ruptura en la parte superior del fémur. Intracapsular hip fractures. Tales fracturas incluyen el eje femoral proximal o casi distal, a nivel de los trocánteres o poco más abajo. En base a 11 estudios que incluyeron a 2152 participantes, no se encontró una diferencia entre las dos técnicas anestésicas para la mortalidad al mes: riesgos relativos (RR) 0,78; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,57 a 1,06; I2 = 24% (modelo de efectos fijos). Use un asiento de inodoro elevado durante las primeras dos semanas. Para usar las funciones de compartir de esta páginas, por favor, habilite JavaScript. © 1997-2023 A.D.A.M., Inc. La duplicación para uso comercial debe ser autorizada por escrito por ADAM Health Solutions. Sobre la base de seis estudios que incluyeron a 624 participantes, no se encontró una diferencia en el riesgo de estado de confusión agudo: RR 0,85; IC del 95%: 0,51 a 1,40; I2 = 49%). La cirugía de cadera, es quizás la cirugía con mejores resultados del siglo pasado. Hay que asegurarse de saber la manera correcta de utilizar una vara, las muletas o el andador. Alexiou KI, et al. Si el paciente está clínicamente … Accessed Jan. 4, 2022. Es España se colocan … Los puntos se retiran a los 8-10 días. Es muy importante comenzar a desplazarse poco después de la operación. Problemas con la circulación de la sangre dentro del hueso, lo cual puede hacer que muera parte del hueso (osteonecrosis). Asimismo, cuando se administraron fármacos profilácticos potentes (como la heparina de bajo peso molecular) contra la formación de coágulos posoperatorios, no se encontró una diferencia en el riesgo de trombosis venosa profunda. La Enciclopedia de salud contiene información general de salud. La Enciclopedia de salud contiene información general de salud. Mencione también si le provoca estreñimiento; este problema suele aliviarse con laxantes de venta sin receta. Las cookies que pueden no ser particularmente necesarias para que el sitio web funcione y se utilizan específicamente para recopilar datos personales del usuario a través de análisis, anuncios y otros contenidos integrados se denominan cookies no necesarias. Me llamo Massimo Defilippo, soy un Fisioterapeuta de Rubiera (pueblo entre Reggio Emilia y Módena en Emilia-Romaña) y llevo practicando terapia física y osteopatía desde 2008. El número de estudios que compararon otras técnicas anestésicas fue limitado. A.D.A.M., Inc. está acreditada por la URAC, también conocido como American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). Healthwise, Incorporated niega toda garantía y responsabilidad por el uso de esta información. Puede haber tratamientos que ayuden con los huesos débiles. In: Berry DJ, Lieberman JR, eds. No use lociones, perfumes, desodorantes ni esmalte de uñas. Intertrochanteric fractures are the most frequent proximal femur fractures. No sumerja la herida en una bañera, piscina ni jacuzzi (hidromasaje) hasta que el proveedor le diga que no hay problema. Gestión siguiente: movilización pasiva gradual y tratamiento sintomático. ¿Te han hecho un examen de densidad ósea? WebLa cirugía de reemplazo de cadera es una de las operaciones más exitosas del campo de la medicina. Healthwise, Incorporated niega toda garantía y responsabilidad por el uso de esta información. Biografía completa Dr. Massimo Defilippo. La doctora Esther Oh, profesora asociada de medicina de la Facultad de medicina de la Universidad Johns Hopkins y autora principal del estudio, advirtió en un una declaración que su estudio no significa que cada persona mayor que se fractura una cadera tiene Alzheimer.. Ella enfatizó que los resultados sugieren que … WebLa causa más común de sufrir una Fractura de cadera es tener una lesión grave ocasionada por ejemplo en un accidente en auto. Los datos se analizaron con los modelos de efectos fijos (I2 < 25%) o de efectos aleatorios. Quizás necesite también que un familiar o amigo se quede en su casa acompañándolo por un tiempo. Tales fracturas deben tratarse quirúrgicamente a menos que no haya contraindicaciones. Les solicitamos rehabilitación para que el fisioterapeuta les ayude a recuperar la capacidad de andar lo antes posible. Accessed Jan. 4, 2022. No podrás apoyar todo o una parte del peso en la pierna durante un tiempo. Vídeo: las revisiones sistemáticas explicadas, Cómo puede ayudarle nuestra evidencia sobre salud. Conoce más: … WebDespués de una fractura de cadera, los pacientes generalmente deben tratarse con un. Características de los estudios: La evidencia está actualizada hasta marzo 2014. La cirugía suele ser la mejor opción después de una fractura de cadera, porque estabiliza el hueso para que usted pueda desplazarse más pronto.nota 1 Esto ayuda a prevenir otros problemas como lesiones por presión y debilidad. SolicÃtele al proveedor que le haga un examen para osteoporosis (huesos delgados y débiles) después de haber sanado de la cirugÃa y estar listo para hacerse más exámenes. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. WebTipos de cirugías por fractura de cadera. © 1995-2022 Healthwise, Incorporated. Las cookies analíticas se utilizan para comprender cómo los visitantes interactúan con el sitio web. ¿Hubo algún problema? Trate de incorporar las caminatas en su rutina diaria. Usted podría necesitar el uso de muletas o de un caminador durante unas semanas o meses después de la cirugía. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hip-fractu… Después, tal vez necesite la ayuda de un bastón para caminar. Tome los fármacos que su proveedor le recomendó con un pequeño sorbo de agua. WebPrótesis de cadera. La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. BUSCAR. Estos incluyen: Seudoartrosis (falta de consolidación). Una fractura de cadera casi siempre requiere una reparación o reemplazo quirúrgico, seguido de fisioterapia. Morrison RS, et al. Si su médico le dijo que tome sus medicamentos el día de la cirugía, tómelos con un solo sorbo de agua. Informe a su médico si tiene instrucciones médicas por anticipado. Tu proveedor de atención médica podría hacerte las siguientes preguntas: Mayo Clinic no respalda compañías ni productos. La fijación interna con tornillos se realiza en caso de fractura compuesta, mientras la artroplastia debe plantearse únicamente para los pacientes que no alcanzarían una consolidación ósea suficiente. o Ingresa un doctor, especialidad o padecimiento ¿En dónde? – © Massimo Defilippo. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Si la fractura está en el cuello femoral (la parte exactamente por debajo de la cabeza del hueso), le pueden practicar una implantación de clavos en la cadera. Avenida Miguel Hernández 12. WebEl procedimiento puede ser una hemiartroplastia, en la cual es reemplaza la cabeza del fémur o un reemplazo total de cadera, por el cual se reemplazan ambos lados de la articulación. No. Fractura de cadera, prótesis de cadera, cirugía de cadera. Diferencia en la longitud de la pierna. Estas fracturas tienen varias complicaciones, algunas de carácter médico, y otros relacionados con el tratamiento quirúrgico. ¿Alguno de tus parientes consanguíneos, como tus padres o hermanos, tiene antecedentes de fracturas óseas u osteoporosis? Este tipo de lesión, que se produce con mayor frecuencia en personas mayores con fracturas del cuello femoral, significa que el hueso tiene menos probabilidades de curarse adecuadamente. De los 28 estudios, 24 se utilizaron para la comparación de bloqueo neuroaxial versus anestesia general. Evaluación diagnóstica La … WebDe acuerdo con el último Registro Nacional de fracturas de cadera (RNFC), correspondiente a 2020, el paciente frágil que se fractura la cadera suele ser una mujer con una edad … De hecho, la incidencia de esta fractura se sitúa en … En total, se incluyeron 31 estudios (con 3231 participantes) en la revisión. Tratamiento de la fractura de cadera El tratamiento suele ser un conjunto de intervenciones combinadas como: la cirugía, la rehabilitación y los medicamentos. ¿Alguna vez has tenido una cirugía? ¿Qué es una cirugía para reparar una fractura de cadera? Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 55. Este “analgésico” (medicamento contra el dolor), diferente a la aspirina, suele utilizarse para tratar muchos tipos de dolor, como dolores en … Accessed Jan. 6, 2022. Estas pueden incluir un testamento vital y un poder legal permanente para la atención médica. Cambie el apósito (vendaje) de su incisión todos los dÃas si su proveedor dice que ESTà BIEN. El tipo de cirugía a la que se someta suele depender del lugar en el que se haya fracturado la cadera. Realizar incluso las tareas más básicas, como buscar su correo o ir al supermercado, puede hacer que usted se sienta mejor. Usted … Los suplementos de calcio (1000 mg por día) y vitamina D (al menos 800 UI por día) generalmente se combinan con la terapia con bisfosfonatos. El programa de rehabilitación comienza cuando aún está en el hospital. Cuando esté en la cama, flexione y estire con frecuencia los tobillos para incrementar la circulación con el fin de ayudar a prevenir coágulos de sangre. El médico usa tornillos, varillas o placas de metal para mantener el hueso unido mientras sana. La mayoría de los casos, siempre que el estado general del paciente lo permita, hay que operarlas para fijar el hueso fracturado o reemplazarlo por una prótesis total o parcial de cadera con el objetivo de poder sentar al paciente lo antes posibles y evitar en lo posible las complicaciones de un encamamiento prolongado. La anestesia regional incluye la inyección de una solución que contiene un anestésico local dentro de la columna (bloqueo neuroaxial) o alrededor de los nervios fuera de la columna (bloqueo nervioso periférico) para prevenir el dolor en la pierna debido a la fractura de cadera. Si toma un medicamento que previene la formación de coágulos de sangre, su médico puede decirle que deje de tomarlo antes de su cirugía. WebEn México los resultados de un estudio multicéntrico en dos etapas sobre fractura de cadera en 2018 16 y 2019 17 reportaron una demora quirúrgica de 140 y 144 horas respectivamente, siendo las principales causas ajenas al estado del paciente (falta de material o de espacio disponible en quirófano). Esa tasa es casi el triple que la de reemplazos parciales de cadera, en la que solo se incluye la cabeza femoral. Keller AS, Kashiwagi DT. Las piezas del hueso se vuelven a colocar en la posición correcta, y se fijan en su lugar con alfileres, tornillos, clavos, varillas o placas de metal. El dolor de cadera es un tema relacionado. Regístrese. Estas reducen el riesgo de desarrollar. Revise la incisión al menos una vez al dÃa en busca de signos de infección. Si usted fuma, deje el cigarrillo. Hip fractures among older adults. En un centro de rehabilitación, usted aprenderá cómo realizar sus actividades diarias por sí solo sin peligro. "Mayo," "Mayo Clinic," "MayoClinic.org," "Mayo Clinic Healthy Living," y el triple escudo que es el logotipo de Mayo Clinic son marcas registradas de Mayo Foundation for Medical Education and Research. No olvide avisar a su proveedor de atención médica si el medicamento no le alivia el dolor. Los anticoagulantes orales directos (ACOD) han … El tiempo que necesite dependerá de su estado de salud y del programa de rehabilitación. Una vez completada la formación del callo óseo, el tratamiento se centra en la rehabilitación pasiva y activa para recuperar la amplitud del movimiento y la fuerza. El paciente está unas horas en reanimación tras la cirugía para pasar a planta donde está 4-5 días antes del alta, intentamos siempre que sea posible sentar a estos pacientes de manera precoz y que se vayan a casa caminando con la ayuda de andador. Escriba Y640 en la celda de búsqueda para aprender más acerca de "Cirugía para reparar una fractura de cadera: Antes de la cirugía". https://www.nia.nih.gov/health/prevent-falls-and-fractures. WebLa reparación de cadera consiste en estabilizar los huesos fracturados con tornillos, clavos, varillas o placas quirúrgicos. Todos los derechos reservados. Las medias de compresión especiales en las piernas ayudan a mejorar la circulación de la sangre. En cuanto a las fracturas femorales, es necesario un tiempo mínimo de 6 semanas para la sanación del hueso que tiene lugar antes de que el paciente sea capaz de reanudar su actividad. WebLas cirugías por fractura de cadera son procedimientos para reparar una ruptura en la parte superior del hueso del muslo. Al comienzo, la fisioterapia se centrará en ejercicios de amplitud de movimiento y fortalecimiento. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/hip-fractures. Arreglar cualquiera pavimentación irregular o escalón para acceder a las camas. No llevar objetos mientras se camina. La mayoría de las personas pueden volver a trabajar después de un período de 4 semanas a 4 meses. Algunas clases de huesos fracturados sanan por sí solos con un yeso. Su médico puede enseñarle a hacer ejercicios de respiración sencillos para ayudar a prevenir una congestión en los pulmones mientras su nivel de actividad sea reducido. Colocar los objetos en lugares fáciles de alcanzar. El clavo puede tener variación en cuanto a los ángulos del cuello, puede ser de 125 o de 130 grados en dependencia del ángulo del eje cérvico diafisario. Pregunte a su proveedor de atención médica sobre el efecto que surte su medicamento y cuánto tarda en actuar. Mantenga la casa libre de objetos que puedan hacerlo tropezar. Es necesaria una cama bastante baja para que los pies toquen el suelo a la hora de sentarse al borde de la cama. Para la intervención se utiliza la anestesia general o la raquianestesia (de espalda para abajo). Se puede reimprimir una sola copia de estos materiales para usar en forma personal y no comercial. Pregúntele a su proveedor cuánto peso puede poner en su pierna. Así que dependiendo del padecimiento o problema que tengas es como el médico especialista en trauma y ortopedia decidirá el tratamiento más adecuado para ti. Después de una cirugía de fractura de cadera, su médico lo alentará a participar en un programa de rehabilitación. Online version of. Generalmente, están causadas por un gran trauma en los pacientes más jóvenes y se asocian con frecuencia a otras lesiones graves. La mayoría de las fracturas de cadera se producen en uno de dos lugares posibles: en el cuello femoral o en la región intertrocantérea. Es posible que te deriven con un cirujano ortopédico. Luego, el médico coloca los fragmentos del hueso en su posición correcta. El cirujano le hará una incisión quirúrgica en el lado del muslo. Para los tratamientos recomendados, consulte con su proveedor de atención médica. El médico utiliza puntos de sutura o grapas para cerrar las incisiones. – © Massimo Defilippo. Probablemente necesite un dispositivo de ayuda para caminar —un andador, un bastón o muletas— por varios meses. que recibieron reemplazos totales de cadera tras una fractura, es decir, tanto la cabeza femoral como la cavidad de la cadera, se disparó a cerca de 500 000 casos al año. WebAnestesia regional o general para la cirugía por fractura de cadera en adultos Antecedentes: La mayoría de los pacientes con fractura de cadera son de edad avanzada y se tratan con cirugía, que requiere anestesia. Si vuelven a aparecer los síntomas durante el entrenamiento, el atleta tendría que volver a la fase anterior del tratamiento de al menos tres semanas. Este hueso se denomina fémur y es parte de la articulación coxofemoral. Recibe gratis las últimas noticias y novedades, Al hacer clic aceptas los Se volvió a realizar la búsqueda en febrero de 2017. Ackermann L, et al. 30011. (2010). © 2000-2023 The StayWell Company, LLC. Durante esta cirugía: El cirujano puede llevar a cabo una artroplastia total o parcial de cadera (hemiartroplastia) si hay preocupación de que la cadera no vaya a sanar bien usando uno de los procedimientos arriba mencionados. La placa o el clavo de metal irán pegados con unos cuantos tornillos. Fractura alrededor de los tornillos, clavos o varillas usados para reparar el hueso. Por otra parte, la fractura de cadera es un problema que afecta a muchos pacientes geriátricos, ya que, debido al envejecimiento … Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 2. Sin embargo, la cirurgía se asocia con un menor tiempo de recuperación y de rehabilitación. En total, se incluyeron 31 estudios (con 3231 participantes) en la revisión. La cirugía de cadera implica una herida quirúrgica importante y requiere que las curas las lleve a cabo personal especializado y en condiciones de … Estas cookies rastrean a los visitantes en los sitios web y recopilan información para proporcionar anuncios personalizados. Lo que debes de saber sobre la cirugía de cadera. Es considerada una urgencia en Traumatología por la … Tener cuidado de no quedarse en la misma posición durante mucho tiempo. National Institute on Aging. Si no lo hace, la cirugía podría ser cancelada. Y una recuperación completa puede llevar hasta un año. El dolor derivado de la fractura se controla al fijar el hueso o sustituirlo por una prótesis en las primeras horas tras la cirugía. Regístrese. Usted puede recibir anestesia general antes de esta cirugía. Tomar medidas para conservar la densidad ósea y evitar caídas puede ayudar a prevenir una fractura de cadera. Las fracturas de cadera, aunque por supuesto pueden ocurrir en pacientes jóvenes, son muy frecuentes en ancianos debido a la osteoporosis. Hip fracture. El atleta debería recuperar su actividad deportiva de manera muy gradual durante varias semanas. Solicite aquí una cita con el Dr. Diego Giménez Belmonte. Regresar a su casa es un paso importante. Hacer seguro el cuarto de baño. Fractura de cadera operada con tornillos y placas. Casi la mitad de las fracturas de cadera están fuera de la cápsula articular (fracturas del fémur proximales extra-capsulares). Las fracturas de cadera, aunque por supuesto pueden ocurrir en pacientes jóvenes, son muy frecuentes en ancianos debido a … Coméntele a su proveedor de atención médica qué fármacos está tomando. Y tal vez tenga un almohadón colocado entre las piernas para mantener la cadera en la posición correcta. El médico le recetará analgésicos. WebEl tipo de cirugía que le practiquen dependerá del tipo de fractura que tenga. Algunas … La mayoría de los problemas que aparecen después de la cirugía de fractura de cadera pueden prevenirse bajándose de la cama y caminando tan pronto como sea posible. Accessed Jan. 4, 2022. 2018; doi:10.2147/CIA.S150067. 5 Realizamos este estudio con el objetivo de aplicar este proceder quirúrgico en el tratamiento de la fractura extracapsular de cadera por cirugía minimamente invasiva en … La salud de … De acuerdo con el último Registro Nacional de fracturas de cadera (RNFC), correspondiente a 2020, el paciente frágil que se fractura la cadera suele ser una mujer con una edad media de 86 años con deterioro cognitivo en el 40 por ciento de los casos, además de un deterioro funcional previo. También es normal tener una pequeña cantidad de lÃquido acuoso u oscuro y sanguinolento que sale de la incisión durante varios dÃas. Se enferma antes de la cirugía (por ejemplo, tiene fiebre, un resfriado o gripe). La cirugía permite a la persona levantarse de la cama y empezar a caminar lo antes posible. Generalmente la fractura se debe a … Este hueso se denomina fémur y es parte de la articulación … Aprenda cómo desarrollamos nuestro contenido. Recuperarse probablemente lleve un tiempo prolongado. Schuur JD, Cooper Z. Geriatric trauma. Se recetan medicamentos que reducen el riesgo de formación de coágulos de sangre y ataque cerebral, embolia pulmonar o tromboflebitis asociados. Usted puede incluso tener que lidiar con varias complicaciones asociadas con una fractura de cadera, y algunos de ellos son incluso mortales. 619-471-9045. ... objetivo se consigue por medio de cirugía seguida de una movilización precoz, la cual es esencial para evitar las complicaciones asociadas con el Calidad de la evidencia: El nivel de la evidencia fue muy bajo para la mortalidad, la neumonía, el infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular, el estado de confusión agudo, la disminución en la incidencia de trombosis venosa profunda a falta de profilaxis potente y el retorno del paciente al domicilio. Hip fractures. Sólo su médico puede diagnosticar y tratar un problema de salud. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Skeletal Trauma: Basic Science, Management, and Reconstruction. Esta persona puede controlar la seguridad del hogar y aconsejar cómo hacer las actividades cotidianas. La recuperación total tardará desde 3 a 4 meses hasta un año. y la Para los tratamientos recomendados, consulte con su proveedor de atención médica. El cirujano hará una pequeña incisión (corte) en el lado del muslo. Es posible conseguirlo debido a una caída, pero puede ser bastante grave. Editado por: Top Doctors ® Una Fractura de Cadera es una ruptura de la porción superior del fémur. Suele estar provocada por una caída o la … El centro de interés principal de esta revisión es la comparación de anestesia regional versus general para la reparación de la fractura de cadera (fractura femoral proximal) en adultos. Esta información no pretende sustituir la atención médica profesional. Healthwise, Healthwise para toda decisión de salud y el logotipo de Healthwise son marcas registradas de Healthwise, Incorporated. Entienda exactamente qué cirugía está planificada, junto con los riesgos, los beneficios y las otras alternativas. Organizar tu casa para que no sea necesario subir los escalones. es también uno de los miembros fundadores de la Junta Ãtica de Salud en Internet (Health Internet Ethics, o Hi-Ethics) y cumple con los principios de la Fundación de Salud en la Red (Health on the Net Foundation: www.hon.ch). El National Institute for Health and Clinical Excellence recomienda los implantes extramedulares con un tornillo corredizo en la cadera frente al clavo intramedular en los pacientes con fractura trocantérica anterior y a nivel del pequeño trocánter. WebLa artroplastia de cadera, también conocida como Prótesis de cadera, se trata de una cirugía ortopédica para reemplazar una articulación dañada de la cadera de forma total o parcial, por un implante artificial. WebSÍNTESIS. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 54. Esto le permite al cirujano usar un equipo de. Por esta razón, es muy importante permanecer activo y seguir las instrucciones que recibió de su proveedor de atención médica. Términos y condiciones Esta información no reemplaza la consulta médica. El anestesista le hará sentir cómodo y seguro. Lo anterior significa que cualquier estimación del efecto es muy incierta. Política de Privacidad | Política de Cookies | Mapa del sitio. Si no tiene a nadie que le ayude en el hogar, puede ir del hospital a un centro de rehabilitación con programas a corto plazo o a un centro de cuidados a largo plazo. Las recaudaciones de los avisos comerciales financian nuestra misión sin fines de lucro. El tipo de cirugía que le practiquen dependerá del tipo de fractura que tenga. Estas son algunas opciones: El cirujano podría recomendar un reemplazo parcial o total de cadera si el suministro de sangre a la parte esférica de la articulación de la cadera se dañó durante la fractura. Las cookies necesarias son absolutamente esenciales para que el sitio web funcione correctamente. Para obtener una lista de beneficios cubiertos, consulte su Evidencia de cobertura o Descripción resumida del plan. Es obligatorio obtener el consentimiento del usuario antes de ejecutar estas cookies en su sitio web. Lo normal es poder sentar al paciente a las 24-48 horas de la intervención y si su estado de salud física y mental lo permiten puede comenzar a caminar con andador incluso antes de ser dado de alta del hospital a los 4-5 días tras la cirugía. Planes de salud de Kaiser Permanente en el país: Kaiser Foundation Health Plan, Inc., en el Norte y Sur de California y Hawái • Kaiser Foundation Health Plan de Colorado • Kaiser Foundation Health Plan de Georgia, Inc., Nine Piedmont Center, 3495 Piedmont Road NE, Atlanta, GA 30305, 404-364-7000 • Kaiser Foundation Health Plan de Estados del Atlántico Medio, Inc., en Maryland, Virginia, y Washington, D.C., 2101 E. Jefferson St., Rockville, MD 20852 • Kaiser Foundation Health Plan del Noroeste, 500 NE Multnomah St., Suite 100, Portland, OR 97232 • Kaiser Foundation Health Plan of Washington or Kaiser Foundation Health Plan of Washington Options, Inc., 1300 SW 27th St., Renton, WA 98057. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 24. Accessed Jan. 6, 2022. 2021; doi:10.3949/ccjm.88a.20149. Centers for Disease Control and Prevention. Es probable que le receten calmantes del dolor para que los tome en su casa. Clinical Interventions in Aging. Algunas clases de huesos rotos sanan por sí solos con la ayuda de un yeso. Coloque los objetos donde sean fáciles de alcanzar. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 55. También le pueden administrar anestesia intravenosa para que usted esté dormido durante la cirugía. Los resultados principales fueron mortalidad, neumonía, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, estado de confusión agudo, trombosis venosa profunda y retorno del paciente al domicilio. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 184. Usted tendrá mejores resultados si se baja de la cama y empieza a caminar tan pronto como pueda después de la cirugía. Sobre la base de las pruebas de laboratorio, el riesgo de trombosis venosa profunda se redujo cuando no se utilizaron precauciones específicas o cuando sólo se utilizó la movilización temprana: RR 0,57, IC del 95%: 0,41 a 0,78; I2 = 0%; (número necesario a tratar para un resultado beneficioso adicional (NNTB) = 3, IC del 95%: 2 a 7, basado en un riesgo basal del 76%) pero no cuando se administró heparina de bajo peso molecular: CR 0,98; IC del 95%: 0,52 a 1,84; I2 para la heterogeneidad entre los dos subgrupos = 58%. Morris JC, Baumgaertner MR, Cooney LM, Morris VA. Medical management of the patient with hip fracture. Tener siempre una iluminación adecuada. Habitualmente las fracturas de cadera requieren de una cirugía para poderse tratar de manera adecuada. Las fracturas de cadera son cada vez más frecuentes dado el aumento de la población anciana. Una fractura de cadera casi siempre requiere una reparación o reemplazo quirúrgico, seguido de fisioterapia. En otra revisión se evalúa el uso de bloqueos nerviosos preoperatorios junto con anestesia general. Y le ayudará a prepararse de manera segura para su cirugía. WebCirugía por Fractura de Cadera: La cirugía de fractura de cadera se realiza para reparar una ruptura en la parte superior del hueso del muslo (fémur) que forma parte de la … En el centro de atención prolongada y en tu casa, un terapeuta ocupacional te enseñará técnicas para lograr la independencia en la vida diaria, como usar el baño, bañarte, vestirte y cocinar. Regents of the University of California. Por desgracia no, algunos pacientes muy ancianos o con enfermedades debilitantes graves no consiguen volver a caminar, pero no obstante, esto no hace que la cirugía sea menos necesaria porque el hecho de podernos sentar y evitar las complicaciones de estar mucho tiempo en cama justifican la cirugía, aparte del control del dolor, por la fractura que ofrece la cirugía. Colocaruna alfombrilla antideslizante en la bañera o en la ducha. Acetaminofén. Asimismo, le puede recetar antibióticos para prevenir la infección. El reemplazo total de cadera reemplaza la cabeza y la cavidad de la cadera. El tratamiento de las fracturas de cadera es quirúrgico (salvo alguna contraindicación importante), y el tipo de cirugía dependerá de dónde se localice la fractura. WebFractura de cadera . Su proveedor y el fisioterapeuta le ayudarán a decidir cuándo ya no necesitará muletas, un bastón o un caminador. WebTrayectorias de recuperación de fractura de cadera por minutos de ganancia y terapia por subgrupo de duración del día de estadía (TMLD) Los siguientes pasos, según el equipo, … Trate de no sentarse por más de 45 minutos a la vez sin levantarse y cambiar de sitio. Durante varios meses, es posible que necesite la ayuda de una andadera o muletas. Menú de Navegación: Abre un Diálogo Simulado, William H. Blahd Jr. MD, FACEP - Medicina de emergencia, Kenneth J. Koval MD - Cirugía ortopédica, Trauma ortopédica. Si lleva lentes de contacto, quíteselos también. Sus familiares y amigos pueden ayudar haciendo diligencias y brindándole apoyo emocional. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/fractures/hip-fractures. Esta información le ayudará a entender qué puede esperar. La fractura femoral debería consolidarse después de 3 meses. Este tipo de cirugía se hace generalmente en personas que … Para aprender más sobre Healthwise, visite Healthwise.org. BUSCAR. La operación dura de 2 a 4 horas. Es probable que permanezca en el hospital alrededor de 2 a 7 días después de la operación. Estas cookies ayudan a proporcionar información sobre métricas, el número de visitantes, la tasa de rebote, la fuente de tráfico, etc. Para una fractura de cadera, operar suele ser el mejor tratamiento. cumple los rigurosos estándares de calidad e integridad. Web¿Cómo se trata una fractura de cadera? Están en condiciones de caminar autonomamente utilizando únicamente un bastón; Están en condiciones adecuadas para la anestesia y la intervención. Dislocación o Luxación Se le solicitará no poner demasiado peso sobre la pierna operada. Siga cualquier instrucción que le den respecto a cómo cuidarse en casa. Usted también puede aprender a mover los pies hacia arriba y hacia abajo para flexionar los músculos y mantener la sangre circulando. El atleta debería volver al estado prefractura en el plazo de 1 año. Otras cookies sin clasificar son las que se están analizando y aún no se han clasificado en una categoría. Enjuáguese la boca con agua si la siente reseca, pero no se la trague. La decisión depende de su médico, de su salud general y, en cierta medida, de lo que usted prefiera. Si la fractura se desplaza (se separan los bordes del hueso roto), una pierna puede verse más corta que la otra y/o quedar girada hacia fuera. WebCirugía por fractura de cadera: La recuperación en su casa Regresar a su casa es un paso importante. Healthy eating: Vitamins and minerals for older adults. Campbell's Operative Orthopaedics. En la actualidad, la cirugía por fractura de cadera representa una gran parte de la carga de trabajo cirujano ortopédico. Para los bloqueos neuroaxiales comparados con anestesia general, la calidad de la evidencia se calificó como muy baja para la mortalidad (a los 0 a 30 días), la neumonía, el infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular, el estado de confusión agudo, la tasa reducida de trombosis venosa profunda a falta de tromboprofilaxis potente y el retorno del paciente al domicilio. Para ayudarle con los preparativos, su equipo de atención médica hará los … WebEn que consiste una operación de cadera. (Estos medicamentos incluyen aspirina y otros anticoagulantes). Los adultos mayores a menudo necesitan amplios cuidados, incluyendo fisioterapia y ayuda para cocinar, tomar medicamentos y el cuidado personal. Continuará durante 6 meses o más después de la cirugía. No cargue nada en las manos cuando esté caminando por ahÃ. En general, la mayoría de las personas se levantan de la cama con ayuda el día de la operación o al día siguiente. 6th ed. Tampoco es normal cuando la herida comienza a doler más después de salir del hospital. Somos distribuidores en Monterrey, Ciudad de México, Guadalajara, Cancún y Los Cabos. El lugar de la fractura ayuda a determinar las mejores opciones de tratamiento. Skeletal Trauma: Basic Science, Management, and Reconstruction. Estos son algunos consejos: Rehabilitación postratamiento. Iniciar sesión Esté haciendo correctamente los ejercicios para fortalecer su cadera y su pierna. Resultados clave: Los informes de ensayo de muchos de los estudios indicaron un nivel subsubóptimo de rigor metodológico y el número de participantes incluidos a menudo no fue suficiente para poder establecer una conclusión definitiva sobre muchos de los resultados estudiados. Los riesgos de la cirugía de reparación de la cadera pueden dividirse en dos grupos: Autor: El personal de HealthwiseEvaluación médica: William H. Blahd Jr. MD, FACEP - Medicina de emergenciaAdam Husney MD - Medicina familiarE. Se volvió a realizar la búsqueda en febrero de 2017. En esta revisión no se consideraron los bloqueos regionales complementarios porque se han estudiado en otra revisión. Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Ferri FF. No cruce las piernas. Tener un baño o un inodoro portátil en el mismo piso donde se pasa la mayor parte del día. Usted puede tener hematomas alrededor de la incisión. Consulta estos éxitos de venta y ofertas especiales en libros y boletines informativos de Mayo Clinic Press. A veces las fracturas son lo suficientemente pequeñas como para curarse por sí solas, pero las fracturas más grandes podrían necesitar ser estabilizadas con alambres, tornillos y, posiblemente, una placa metálica o injertos de hueso. PÃdale ayuda a su proveedor para dejar de fumar. No son intervenciones con muchas complicaciones por la técnica quirúrgica, lo que sí es cierto, es que el riego suele venir asociado a las enfermedades que presentaba el paciente previo a la cirugía asociadas a su avanzada edad, pero aunque conozcamos los riesgos y así se lo comuniquemos al paciente y su familia es la única opción para que el paciente pueda sentarse y caminar de nuevo. Esto incluye goma de mascar y mentas para el aliento. También se le pueden recetar anticoagulantes. Inmediatamente después de la operación de una fractura de cadera, se le administrarán medicamentos para controlar el dolor y, tal vez, medicamentos para prevenir la formación de coágulos de sangre. WebLas cirugías por fractura de cadera son procedimientos para reparar una ruptura en la parte superior del hueso del muslo. Según el tipo de cirugía y de la ayuda que tengas en tu casa, puede que debas acudir a un centro de atención prolongada. Los primeros objetivos pueden ser aumentar la fuerza y evitar la atrofia del lado afectado. 1, Miguel Delgado M. 2, Karina Cárcamo H. 2, Stephania Passalaqua H. 1, Mauricio Guarda M. 3. Oliver D, et al. Piense en manejar su peso; Plan para el manejo del peso; Enfermedades y afecciones. Necesita reprogramar la cirugía o cambió de opinión acerca de operarse. Healthwise, Healthwise para cada decisión de la salud, y el logo de Healthwise son marcas de fábrica de Healthwise, Incorporated. Algunas personas, especialmente las mayores, no podrán volver a moverse como antes. Antecedentes: La mayoría de los pacientes con fractura de cadera son de edad avanzada y se tratan con cirugía, que requiere anestesia.
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