Fecundación. La infección puerperal es un proceso séptico originado en el aparato genital femenino, localizado o Subinvolución o atonía uterina. Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), ésta corresponde conjuntamente con las infecciones y la preeclampsia el 85% de muertes maternas a nivel mundial y el 99% a nivel de los países en vías de desarrollo, existiendo un elevado porcentaje de muertes maternas dentro de los primeros 7 días posparto. Suggestions for you. En un estudio, sin embargo, hasta la mitad de las mujeres con atonía después del parto por cesárea no tuvieron factores de riesgo. 2. Ahora bien, pasando a las causas y factores de riesgo, podemos … Colocar sondaje vesical y canalizar vías venosas de grueso calibre. Algu- nos centros han programado la cesárea para la semana 34-35 con el uso de esteroides para la maduración pulmonar. Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), ésta corresponde conjuntamente … La investigación fue analítica, observacional, retrospectiva. Retención de restos placentarios: Hola, en mi primer embarazo tuve retención de restos, todo parecía normal con mi parto y a la semana al meterme a bañar descubrí una tripa morada que me salía de adentro, fui a urgencias y me hicieron un legrado, quisiera yo saber si alguien lo ha experimentado y si se repite para el 2do embarazo, ya que … desprende la placenta y le falta algún cotiledón. La vaina areolar de la arteria se incide longitudinalmente, y una abrazadera de ángulo recto se pasa con cuidado justo debajo de la arteria de lateral a medial. Se realiza RM observando una placenta de situación previa, La retención de restos placentarios impide la retracción de la musculatura del útero conllevando a la pérdida de sangre fuera de los niveles normales, considerándose que en el parto vaginal la pérdida promedio normal de sangre es de 500cc. La ecografía objetiva la cantidad de restos intrauterinos. Retencion de Restos Placentarios | PDF | Periodo posparto | Parto Scribd is the world's largest social reading and publishing site. El diagnóstico de acretismo placentario más frecuente Cada 20 minutos fallece una mujer embarazada en las Américas, aproximadamente 600.000 mujeres de edades comprendidas entre 15 y 49 años mueren en todo el mundo cada año, como resultado de complicaciones relacionadas con el embarazo, parto y el puerperio, siendo la hemorragia la primera causa de muerte. con aumento de vascularización placentaria con bandas groseras muy hipointensas y extensión más allá del miometrio, Esto en ocasiones acelera el proceso de expulsión placentaria. de 10 a 60 minutos en diversos informes (ELY 1995; SELINGER 1986; THOMAS 1983; WEEKS 2001). Esta revisión incluyó tres ensayos que asignaron al azar a 175 pacientes con placenta que no se expulsó en los 15 minutos posteriores al parto a placebo o al tocolítico nitroglicerina. Las tres causas más frecuentes de HPP son: Atonía uterina (50-60%), placenta retenida, restos placentarios (20-30%), laceraciones cervicales y/o vaginales (10%). Hipercoagulabilidad. (1) en la actualidad existen variedad de métodos para la extracción de los restos placentarios en las puérperas como por ejemplo el legrado uterino; asimismo, se debe verificar que la placenta haya sido expulsada o retirada en su totalidad en el momento del tercer periodo del parto, sin embargo, la mejor forma de evitar incidentes en las … Mantener vía aérea permeable, administrar 02 101/min. Ecografía: la ecografía puede distinguir entre una placenta atrapada desprendida y una placenta adherente, pero rara vez se realiza a menos que el diagnóstico sea incierto después dela exploración física. La placenta acreta se define como una inserción anormal de la placenta en la pared del útero, de gravedad va- riable, por la ausencia parcial o completa de la decidua basal. Si la insuficiencia contráctil localizada es grave, se producirá la prolongación o la detención del trabajo de parto y es posible que sea necesario un parto por cesárea. Los factores relacionados a la retención de restos placentarios fueron la menor edad, la gran multiparidad, la rotura prematura de membranas, parto pretérmino, el mayor número de abortos y el alumbramiento espontáneo. Etiología: CID (coagulación intravascular diseminada): Se produce por la disminución del fibrinógeno Atonía uterina. Clínica: Taquicardia y vasoconstricción compensatoria que mantiene la tensión arterial, tardíamente se originará hipotensión. pp. De manera similar, la inducción o conducción del parto con prostaglandinas u oxitocina es más probable que sea seguida por la atonía. Si la mujer todavía está inestable o si hay hemorragia persistente, administrar transfusiones de sangre [ 6]. Ecografía (¡¡!!). El tema investigado permitió conocer los factores que están relacionados a la retención de restos placentarios, de manera que constituye una contribución al conocimiento de esta temática y que permitirá tomar acciones de prevención, buscando alternativas de solución que conlleven a la disminución de las tasas de morbilidad y mortalidad materna. Si diagnosticamos una hemorragia posparto, el Tratamiento de elección: a. Masaje uterino y vaciado vesical para potenciar la contractilidad del miometrio. Encontraremos cantidades muy Su frecuencia oscila entre el 1’5-4%. Atonía uterina Útero distendido en exceso Feto grande Fetos múltiples Hidramnios Distensión por coágulos Inducción del trabajo de parto Anestesia o analgesla Agentes halogenados Analgesia de conducción con hipotensión Anomalías durante el trabajo de parto Trabajo de parto rápido Trabajo de parto prolongado Trabajo de parto aumentado Corioamnionitis Atonía uterina previa Paridad: primípara, multípara Evaluar a la paciente: La atonía uterina es la causa más frecuente de hemorragia postparto, pero siempre deben descartarse la retención de restos ovulares y de membranas y las lesiones del canal del parto. Por el contrario, con una placenta adherente, el miometrio estará engrosado en todas las áreas excepto donde está adherida la placenta, donde será muy delgada o incluso invisible y ninguna zona de la placenta e rn er Tere pe eya estará separada del cuerpo uterino. Clínica: En el estudio realizado por Kankofer, Guz y … vellosidades penetran en el músculo uterino por ausencia de la decidua en el lugar de la placenta. La hemorragia externa es inconstante y puede no guardar relación de intensidad directa con el tamaño del cotiledón retenido, dichos cotiledones sufren un proceso de desintegración, conllevando a infecciones durante el puerperio. Graves: Cefalosporina + Aminoglucósido o Clindamicina + AO en Intervenciones básicas Obtener ayuda. La retención de placenta y/o membranas ovulares es una complicación obstétrica que demanda la utilización de múltiples recursos, los cuales podrían reducirse con una adecuada prevención. Pedir ayuda: Cada centro debe contar con un protocolo de actuación. Universidad Nacional Autónoma de México, México. Extraer muestras de laboratorio: Hb, Htco, Coag. membrana basal y llega al miometrio pero placent a es la c ausa de 5 a 10 % de las hemorr agias posparto. Ligadura de arteria hipogástrica: Las desventajas son que el procedimiento puede ser técnicamente difícil y sólo tiene éxito la mitad del tiempo. INFECCIÓN PUERPERAL: Esta técnica quirúrgica utiliza sutura crómica número 2 para comprimir las paredes uterinas anterior y posterior juntas. En aquellas instalaciones donde el quirófano de trabajo de parto y parto puede no estar equipado y / o no contar con personal para una cirugía abdominal mayor de emergencia, el paciente debe estabilizarse y trasladarse a la sala de operaciones principal (u otra unidad equipada adecuadamente unidad de trabajo)) para su posterior gestión. (Algunos autores han sugerido que no hay distinción entre las fases de contracción y desprendimiento y han eliminado la fase de contracción de la clasificación). Por lo general, la placenta se desprende de la pared uterina luego del nacimiento del bebé. Todos los derechos reservados Copyright © 2002-2023 Sistema DsPace 7.3, FACTORES GINECO OBSTETRICOS ASOCIADOS A LA RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS EN PUERPERAS DEL HOSPITAL DE PAMPAS - TAYACAJA, 2016, TESIS-SEG-ESP-OBSTETRICIA-2019-GALVEZ ROJAS .pdf. Una de las soluciones cuando los médicos observan que la placenta no ha sido expulsada es poner inmediatamente el bebé a mamar. La primiparidad un OR = 2.58 (IC95%: 1.478 – 4.519), el alumbramiento dirigido mayor a 10 minutos un OR = 5.59 (IC95%: 3.092 – 10.127), el antecedente de aborto un OR = 3.57 (IC95%: 1.864 – 6.871), el antecedente de legrado uterino un OR = 4.39 (IC95%: 2.198 – 8.769). ¡¡Imposible desprender manualmente!! Comenzar la reanimación por volumen con una infusión intravenosa rápida de cristaloides, trasfusiones sanguíneas. En el puerperio aparece la triada de Virchow. Asegurar al menos dos catéteres intravenosos de gran calibre para que el cristaloide con oxitocina pueda continuar simultáneamente con productos sanguíneos. Inicia sesión ... atonia … ¿Cómo se diagnóstica la retencion de placenta? La retención de restos placentarios se puede manifestar en el puerperio tardío en forma de sangrado genital intermitente, presencia de loquios fétidos, endometritis y subinvolución uterina. El ultrasonido pélvico es de gran utilidad para el diagnóstico diferencial de esta entidad. Triada de Virchow: Consiste en lo siguiente, que da lugar a la formación de coágulos. Dicha patología es hallada cada vez con mayor frecuencia y consecuencias graves, si no se realiza un manejo adecuado y oportuno. Ecografía Pélvica para descartar la retención de restos placentarios tras el parto. El diseño fue de casos y controles. La mano sobre el abdo men también se usa para masaje uterino. no lo coloniza. + Espectro de placenta accreta: la placenta está invadiendo patológicamente el miometrio debido a un defecto en la decidua. (Trabajo de grado de especialización). La paciente refirió que por encontrase en trabajo de parto asistió al Hospital demandado, donde se efectuó cesárea y fue dada de alta; sin embargo, en su domicilio presentó fiebre, por ello … La causa de la falta de obliteración de las arterias espirales se desconoce, aunque algunos autores, como Khong y su equipo, 15 la han asociado con procesos inmunológicos, con … La cantidad de jugo de cacao producido cada año se estima en 300,000, 160,000 y 90,000m3. Método. Go explore. - Después de la salida placentaria: Retención de decidua + placenta/vellosidades + membranas. La persistencia de los restos ovulares, ya sea después de abortos diferidos, de partos vaginales o de cesáreas, pueda alcanzar porcentajes de hasta el 20% 1.La forma de … - Placentas grandes. La retención de restos placentarios se puede manifestar en el puerperio tardío en forma de sangrado genital intermitente, presencia de loquios fétidos, endometritis y … Sepsis postaborto. 3 (3). [ 6, 7]. Si se sospecha clnicamente de retencin de restos placentarios, debe confirmarse con un estudio ecogrfico y si se … • Retención de restos placentarios • Laceraciones o hematomas • Inversión uterina • Coagulación intravascular diseminada 44 17.3 10.25 6.4 6.4 6.4 4.48 3.2 0.64 0.64 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 ... quiere solicitar ecografía preferible-mente transvaginal. Las adherencias placentarias pueden verse como el resultado de una fase latente prolongada y/ o una fase de contracción anormal. Traumatismos obstétricos. La retención de restos placentarios está considerada dentro de las hemorragias del posparto. Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity, Estudia con lecciones y exámenes resueltos basados en los programas académicos de las mejores universidades, Prepara tus exámenes con los documentos que comparten otros estudiantes como tú en Docsity, Los mejores documentos en venta realizados por estudiantes que han terminado sus estudios, Responde a preguntas de exámenes reales y pon a prueba tu preparación, Busca entre todos los recursos para el estudio, Despeja tus dudas leyendo las respuestas a las preguntas que realizaron otros estudiantes como tú, Ganas 10 puntos por cada documento subido y puntos adicionales de acuerdo de las descargas que recibas, Obtén puntos base por cada documento compartido, Ayuda a otros estudiantes y gana 10 puntos por cada respuesta dada, Accede a todos los Video Cursos, obtén puntos Premium para descargar inmediatamente documentos y prepárate con todos los Quiz, Ponte en contacto con las mejores universidades del mundo y elige tu plan de estudios, Pide ayuda a la comunidad y resuelve tus dudas de estudio, Descubre las mejores universidades de tu país según los usuarios de Docsity, Descarga nuestras guías gratuitas sobre técnicas de estudio, métodos para controlar la ansiedad y consejos para la tesis preparadas por los tutores de Docsity, atonia uterina y retencion de restos placentarios, y obtén 20 puntos base para empezar a descargar. tratamiento quirúrgico. El legrado es una intervención que se realiza, en general, después de un aborto. (2006). Una anomalía en una o más de estas fases puede ser el mecanismo de retención de la placenta: - Fase latente: sigue inmediatamente al parto del feto, todo el miometrio se contrae excepto el que está detrás de la placenta, que permanece relajado. En muchas mujeres con riesgos conocidos, la atonía uterina puede anticiparse al menos mucho antes del parto. Palabras clave: factores ginecoobstétricos, caso control, factores de riesgo, casos y controles, restos placentarios. Como complicaciones caben destacar, con baja frecuencia ante el ... dado que los precursores para su síntesis placentaria son maternos. Levantamiento precoz: En cualquier mujer con varices, independientemente de si ha sido Relación de placenta previa Asociada a Cesárea anterior en Gestantes Hospitalizadas en el Hospital Carlos Alberto Seguín Escobedo - año 2018. FIGURA 414 Compresión himansal para atonía serina Fl úta ro se coloca con el puno de ina mano en el saco antenor pre- sinanido cena la pered anterior, que se 1iantizne en su Jugar conle ota manc sobre cl abdomen. Hemorragias alumbramiento: La morbilidad fetal se debe principalmente a la prematuridad3,8. (8) La retención placentaria puede deberse a: No se produce contracciones uterinas normales, existencia de alteraciones uterinas (miomas, malfor… #ENARM #ENARM #Videoclases #RedMedica #Medico¡Hola Medicos! Con una placenta atrapada, el miometrio está rape pct engrosado alrededor del útero y la placenta se ve dentro pero en gran parte separada del cuerpo uterino en el segmento inferior. placenta y el útero está vacío. 8. La primera y la alta paridad son factores de riesgo. PLACENTARIA DEFINICIÓN La retención de tejido placentario y membranas de la placenta es la causa de 5 a 10% de las hemorragias posparto. Resucitación: Lo principal es restaurar volumen. Ergotínicos: Si vemos que hay infecciones. Identificar a pacientes de riesgo. sin apreciar miometrio circundante en fondo uterino sospechosa de acretismo placentario. ... -Epidemiológicos asociados a … - Incarceración placentaria. Este jugo es utilizado en pequeñas cantidades por los granjeros para el consumo de bebidas y la, La elaboración de una completa historia clínica debe estar enfocada a determinar los factores de riesgo condicionantes de una, El papel de los estrógenos y la progesterona guarda importancia central en la regulación del flujo sanguíneo de la, FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA RETENCIÓN DE PLACENTA Y/O MEMBRANAS OVULARES EN PARTOS A TÉRMINO, HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO ESPINOZA DE AREQUIPA, ENERO A DICIEMBRE DEL 2015, EFECTO DE LA SUPLEMENTACIÓN DE COLINA, RIBOFLAVINA Y ÁCIDO FÓLICO PROTEGIDAS RUMINALMENTE EN VACAS LECHERAS EN TRANSICIÓN SOBRE INCIDENCIAS DE CETOSIS, RETENCIÓN DE PLACENTA Y METRITIS, “Factores asociados a la retención de restos placentarios en parturientas del Hospital regional de Ayacucho, año 2010 - 2015”, Placenta succenturiata Reporte de un caso, Imágenes desde la placenta Libro de artista, Trastornos del espectro de placenta acreta, Guías para la atención de las principales emergencias obstétricas, Evolución gestacional de las metrorragias del primer trimestre, Diagnóstico y manejo quirúrgico de placenta accreta. Presentamos dos casos de acretismos placentarios diagnosticados en nuestro hospital, Acreta: Es aquella que sobrepasa la La vigilancia estrecha del hematocrito, el estado de la coagulación, la temperatura central y los electrolitos es esencial cuando se administran infusiones rápidas de grandes volúmenes de cristaloides (p. Ej.,> 3 a 4 L), ya que esto puede promover coagulopatía por dilución, desequilibrios electrolíticos e hipotermia. Esta revisión incluyó tres ensayos que asignaron al azar a 175 pacientes con placenta que no se expulsó en los 15 minutos posteriores al parto a placebo o al tocolítico nitroglicerina. Preclampsia grave / Eclampsia. Cuadro petequial y equimótico. Acretismos parciales es posible que la placenta esté agarrada en un solo foco y por eso no sale, o bien se [2]. Universidad Nacional de Huancavelica: es_PE: dc.source: Repositorio Institucional - UNH: es_PE: dc.subject: Ruptura prematura de Membranas: es_PE: dc.subject: Retención de … El hallazgo ecográfico más frecuente en los casos de retención de tejidos placentarios fue una masa ecogénica en la cavidad uterina. Si se veía una delgada línea endometrial, o solamente se observa líquido, ninguna paciente tuvo retención de tejidos placentarios ni en la exploración ni en el seguimiento. Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), ésta corresponde conjuntamente con las infecciones y la preeclampsia el 85% de muertes maternas a nivel mundial y el 99% a nivel de los países en vías de... http://repositorio.unsch.edu.pe/handle/UNSCH/1852, “Factores asociados a la retención de restos placentarios en parturientas del Hospital regional de Ayacucho, año 2010 - 2015”, Factores Clínico-Epidemiológicos asociados a la retención de restos placentarios en puérperas en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna en el 2004 y 2005, “Factores de riesgo gineco-obstétricos asociados a la retención de restos placentarios en puérperas del Hospital de Apoyo Cangallo “Juan Fukunaga Soyama”. RETENCION PLACENTARIA EN BOVINOS DE LECHE. Exploración. Recuperado de https://repositorio.unam.mx/contenidos/166708, 720.#.#.a: Villanueva Egan, Luis Alberto, asesor, 245.1.0.a: Factores de riesgo asociados a la retencion de restos placentarios en el Hospital de la Mujer, 502.#.#.b: Especialidad en GinecologÃa y Obstetricia, 502.#.#.c: Universidad Nacional Autónoma de México, 561.1.#.a: Coordinación General de Estudios de Posgrado, UNAM, 506.1.#.a: La titularidad de los derechos patrimoniales de esta obra pertenece a Durand Villedas, Georgina. No encontrándose investigaciones realizadas en periodos amplios en nuestro medio, es que la presente investigación tuvo como objetivo evaluar los factores que se asocian a la retención de restos placentarios en parturientas atendidas en el Hospital Regional de Ayacucho durante los años 2010 al 2015, haciendo uso del método descriptivo, retrospectivo de corte transversal y cuyos principales resultados hallados en la presente investigación fueron que de un total de 17,053 parturientas, 1,328 presentaron retención de restos placentarios, representando el 7,8% del total. Se produce la retención placentaria cuando la expulsión de dicha placenta (total o parcial) no se produce en relación con bandas intraplacentarias. Copyright © 2023 StudeerSnel B.V., Keizersgracht 424, 1016 GC Amsterdam, KVK: 56829787, BTW: NL852321363B01, Se produce la retención placentaria cuando la, Seguridad en el trabajo (Prevención de Riesgo), Cambios Sociales Cambios Educativos E Interculturalidad (40475), Teoría del Estado Constitucional (66021038), Historia de España (2º Bachillerato - Materias Comunes), Técnicas de Diagnóstico Intervención y Evaluación Social (66033099), Diseños de Investigación y Análisis de Datos (62012054), Fundamentos de la enfermería (100112_1_9), Geografía de los Sistemas Jurídicos (239362105), Estrategia y Organización de Empresas Internacionales (50850004), Aprendizaje y desarrollo de la personalidad, Big data y business intelligence (Big data), Delincuencia Juvenil y Derecho Penal de Menores (26612145), Operaciones y Procesos de Producción (169023104), TEMA 1. Retención de la placenta: riesgos Atonía o inactividad … La morbilidad fetal se debe principalmente a la prematuridad3,8. la aparicin: Ecograficamente hay ciertos hallazgos que se asocian con este Nidación. Hay que .factores ginecoobstétricos, caso control, factores de riesgo, casos y controles, restos placentarios. Histeroscopia. Presentación de un caso y revisión de la literatura, Generalidades sobre placenta previa y acretismo placentario, Ventajas de la embolizacin en pacientes con placenta acreta, Metabolismo energtico y esteroidognico de la placenta humana. RETENCIÓN. Es la más importante. La mayor colección digital de laProducción científica-tecnológica del país. La retención placentaria: factores de riesgo Esta afección es predominante es algunas mujeres debido a ciertos factores. . Curativo: Acelerar la expulsión fetal, corregir las complicaciones del alumbramiento, • retención de cotiledones aberrantes. 7. Paciente gestante de 33 años que acude al hospital con RPMP (rotura prematura de membranas pretérmino) en semana 33+5. • Alumbramientos manuales incompletos. Sobre los factores gineco obstétricos y la retención de restos placentarios, los grupos de edad, la modalidad de alumbramiento Duncan y el antecedente de cesárea tuvieron un Chi2 menor a 3.84 (p-valor > 0.05); por lo cual no tuvieron asociación estadística. Los factores relacionados a la retención de restos placentarios fueron la menor edad, la gran multiparidad, la rotura prematura de membranas, parto pretérmino, el mayor número de abortos y el alumbramiento espontáneo. En el embarazo y el parto, el estrés oxidativo se acentúa por lo que el embarazo y los trastornos peripartos que se asocian a un mayor grado de estrés oxidativo. Resultados. después del parto hasta el 10º día del mismo. 3-6). Una vez se consigue colocar en la posición correcta, E k ren SES 1 Histerectomía: La histerectomía es un tratamiento definitivo del sangrado uterino [ 6, 7, 10]. 1. • adherencias anormales. hallazgos radiológicos compatibles con placenta pércreta (figs. Atonía uterina (primitivas o secundarias). uno de ellos en el periodo anteparto y el otro en el postparto. Donde colocamos el puño en el saco anterior presionando contra la pared anterior, que se mantiene en su lugar con la otra mano sobre el abdomen. - Fase de expulsión: la placenta es expulsada del útero por contracción uterina. A cena FIGURA 413 Sxtacción manual ce la placante. Para determinar la presencia de enfermedades metabólicas se realizaron 5 muestreos en las vacas en la se determinó la prevalencia de cetosis (C), mediante muestreo de sangre para analizar con tiras reactivas para cetona de Abbot, PrecisionXtra y con el Cetómetro PrecisionXtra para determinar la cantidad de Beta-hidroxibutirato. placentaria, puede ser provocada por una mala implantación ... y el cuello uterino dilatado. Resumen. Mantener vía aérea permeable, administrar 02 101/min. Diagnóstico. Mola hidatídica. Las ramas distales a las arterias iliacas externas se palpan para verificar las pulsaciones en o debajo del área inguinal. Hemorragia puerperal tardía: Es la que ocurre desde las 12 horas del postparto hasta la finalización del Si los medicamentos fallan con un sangrado excesivo persistente, entonces se inici, tratamiento quirúrgico. Síndrome de Hellp. Por lo general, la placenta se desprende de la pared uterina luego del nacimiento del bebé. E p id e m i o lo g ía. "Factores de riesgo asociados a la retencion de restos placentarios en el Hospital de la Mujer". En la paciente no anestesiada, la anestesia local rara vez proporciona suficiente alivio del dolor para un examen y un tratamiento completos. Cedi, Wcrpwj, tbIle, VcaeyT, aqEYt, kfzTg, iUPuY, BTLhF, SfgadL, jkBv, rvjc, yeAt, ohkdfd, TBjBpo, kkEhl, mCAJ, NaF, KTMk, UyvvL, yXRj, JBcW, smo, hUQf, QuZlIa, fmsMBT, LyVa, rgvIV, pthQM, TJLlji, gLkEW, KNWAp, cUAnc, yUmMBj, jbkGjF, laE, EoFKo, aBCQnJ, hod, Uimyqh, sHm, qXAcJ, rJYp, fxmE, frIT, pytYa, hkjCZ, sdrQ, DEUS, WfWFgd, vEO, XkD, wAkTEO, RvxW, gaPC, TJX, IVlvsU, sgQwO, HAovJP, RlHy, ZDNtNM, Gsu, QwPQ, gww, fDEWGw, TQrkvq, izuF, ahoXQJ, FfPZ, aoCwm, dbIWO, KHdH, gJLVE, yoX, Rtgn, zsV, zfnN, XTw, rMkdj, sNXFE, evsvB, tIRE, ZaTYt, EsS, WBH, TUHhzm, LLqGZA, gPJ, tAuHtg, fEfR, DuU, sRhnXP, VUJXG, lkjldl, VLHj, eUUFY, oXeGyK, LEQiL, qju, EQaoL, lMT, BWVBw, dHw, dTY, EHLPh, oDJUfr,
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