Proponga un plan de tratamiento: La toma de bisfosfonatos nos va a condicionar el tratamiento quirúrgico (exodoncias de restos radiculares) en esta paciente por el riesgo de osteonecrosis. Y después de la misma se pautarán enjuagues con clorhexidina. ... Si el caso clínico es aprobado será firmado y ⦠Ibandrónico) por ser un bifosfonato. Las extracciones se realizarán de la forma más atraumática posible. Exodoncia simple y compleja Clínica Dental Sant Jaume Somos un equipo de profesionales comprometidos con la ⦠Profilaxis antibiótica: una semana con antibiótico (amoxi-clavulánico/8 h. 500 mg.) + profilaxis con amoxicilina 2 g. VO. 2 Israel Antonio Juárez Membreño.Control Glucémico de Diabetes Mellitus y Tratamiento de Enfermedades Periodontales. Las medidas que deberÃamos tomar ante cualquier tratamiento en esta paciente debido a su patologÃa sistémica y medicación (antiagregantes, bisfosfonatos, inmunosupresores, antihipertensivosâ¦) deben ser: Cifras de glucemia y TA. 0000004153 00000 n Derechos reservados conforme a Ley Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bi ⦠– Instrucciones de higiene oral porque la paciente presenta placa 0000005566 00000 n (amoxcilina 2 dias antes y 5 dias despues) Se realizarÃa la exodoncia de 2.4, 3.7 (levantando el puente), y 3.8 (por caries). Las personas deben saber por qué el aumento de la tensión arterial es peligroso, y cuáles son los pasos para controlarla. Muy importante control optimo del dolor para reducir estrés y ansiedad del paciente(motivo fundamental: hipertensión). Por la toma de Adiro consultaremos con su médico; si no quitamos el medicamento, podemos hacer la extracción cuidadosamente, pudiendo dar amchafribrÃn 3 dÃas antes de la extracción, taponando bien el alveolo el dÃa de la extracción con una gasa y amchafibrÃn y recetando enjuagues de amchafibrÃn 2 o 4 h tras la exodoncia. Para finalizar el tratamiento odontológicos, estudiaremos el caso y le propondremos al paciente la reposición de piezas ausentes, mediante la colocación de una prótesis parcial removible. Llevar a cabo las exodoncias habiendo retirado previamente el Adiro. Plan de tratamiento: realizamos la extracción de los restos radiculares y levantamos puente de 3.4-3.7, para extraer restos radiculares del 3.7. A realizar: 1º sesión: detartraje y limpieza (tras tratamiento antibiótico, ya comentado) y exodoncia 2.4 y 3.7 (levantar puente). Igualmente, para evitar complicaciones, si la paciente es muy nerviosa le daremos un ansiolÃtico antes de la intervención; y durante la misma, para la anestesia emplearemos máximo 2 carpules con vasoconstricción (aspirando siempre), y en caso de necesitar más, los siguientes sin vasoconstrictor. En caso de aceptar nuestra propuesta, habrá que solicitar la medición del INR – ColocarÃamos prótesis parcial removible tanto en arcada superior como inferior. – detenido análisis de la analÃtica del paciente Como tratamiento para el hipotiroidismo la paciente toma Levothroid (Levotiroxina) y destacar también como importante que se trataba de una paciente diabética, hipertensa, además también recibe como tratamiento AAS y Bonvira (Ac. Aunque pediremos el INR ese dÃa, el cual debe ser menor de 3â5. ¿Cómo actuarÃa ante los múltiples restos radiculares que presenta la paciente? Para ello, pediremos pruebas de hemostasia por el problema renal, pero no será necesario retirar el antiagregante. Teniendo en cuenta que es un paciente diabético, lo primero preguntaremos si alguna vez ha sufrido alguna complicación aguda. 0000020467 00000 n Controlaremos antes de la intervencion la HTA, los niveles de glucosa controlados y realizaremos INR y CTX. Por la mediación que toma (adiro y bifosfonatos) harÃa una interconsulta con su médico de cabecera explicándole el tratamiento que debemos realizarle, pero que no podemos hacerlo debido a la medicación actual. Se observan restos radiculares de 2.4, 2.7, 3.7 y 4.5 (solo presente el ápice). A la hora de realizar las exodoncias, siempre procuraremos no realizar procedimientos invasivos ni de larga duración, tomaremos la tensión arterial antes de efectuar la cirugÃa, y deberemos realizar medidas locales de hemostasia, tales como ( ac. Nos encontramos ante una paciente de avanzada edad y con varias patologias sistémicas importantes. radiopaca en el tercio incisal, en la. El caso descrito trata de una paciente de 78 años de edad con diversas patologÃas, pero a destacar la diabetes mellitus tipo II, osteoporosis e hipertensión arterial. �Q���@�o"��?�$I�"T�E�Q����� Al estar medicada de forma crónica con Adiro consultaremos con su médico. El plan de tratamiento que propondrÃa seria: detartraje, obturaciones de las caries de 2.3 y 3.8, se cortara el puente del 3.4-3.7 dejando coronado el 3.4 y retirando el resto y después cuando su medico nos lo permita realizaremos las exodoncias del 2.4 y 3.7 y por ultimo le recomendarÃa un tratamiento protésico para restablecer las piezas ausentes y mejorar la función masticatoria. TRATAMIENTO: – Extracción del 2.4 y del 3.7, aplicando las medidas preventivas arriba mencionadas. Deberemos consultar si podemos retirar Adiro y Bonviva. Por último consultarÃamos la posible suspensión de la Bonvira, ya que la paciente lo lleva tomando desde hace 4 años y serÃa necesario suspenderlo durante 3 meses antes de realizar las extracciones de los restos radiculares, además habrÃa que darle profilaxis antibiótica. 6 American heart association. J��& endstream endobj 126 0 obj 225 endobj 106 0 obj << /Type /Page /Parent 101 0 R /Resources << /Font << /F0 111 0 R /F1 109 0 R /F2 108 0 R /F3 118 0 R /F8 117 0 R >> /XObject << /im53 122 0 R >> /ProcSet 123 0 R >> /Contents 113 0 R /MediaBox [ 0 0 612 792 ] /CropBox [ 0 0 612 792 ] /Rotate 0 >> endobj 107 0 obj << /Type /FontDescriptor /FontName /Arial /Flags 32 /FontBBox [ -250 -300 1200 1000 ] /MissingWidth 800 /StemV 73 /StemH 73 /ItalicAngle 0 /CapHeight 1000 /XHeight 700 /Ascent 1000 /Descent -300 /Leading 300 /MaxWidth 1000 /AvgWidth 400 >> endobj 108 0 obj << /Type /Font /Subtype /TrueType /Name /F2 /BaseFont /Arial /FirstChar 31 /LastChar 255 /Widths [ 750 278 278 355 556 556 889 667 191 333 333 389 584 278 333 278 278 556 556 556 556 556 556 556 556 556 556 278 278 584 584 584 556 1015 667 667 722 722 667 611 778 722 278 500 667 556 833 722 778 667 778 722 667 611 722 667 944 667 667 611 278 278 278 469 556 333 556 556 500 556 556 278 556 556 222 222 500 222 833 556 556 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Por la pérdida osea que presenta la paciente no llevarÃa a cabo la obturación del 3.8, sino que realizarÃa la exodondia y propondia un tratamiento con prótesis parcial removible. 2. WebCONTENIDO DE LA GUÍA 4.1 INDICACIONES Aplica a las situaciones en las cuales está indicada la extracción dentaria, simple o quirúrgica. Describe el protocolo para realizar una exodoncia simple en la Escuela de Odontología de la USAT. Si no se emprenden acciones para reducir la exposición a estos factores, aumentará la incidencia de enfermedades cardiovasculares, incluida la hipertensión. Ãstas pueden realizarse con anestesia local con vasoconstrictor ya que la HTA está controlada bajo medicación En la arcada inferior, se obturará el 3.8. – Aunque en la analÃtica los niveles de glucosa están controlados, habrÃa que pedirle la prueba de la hemoglobina glicosilada el dÃa de la extracción. Web26 agosto, 2017 Publicado en: Farmacología, Hematología y Hemoterapia, Odontología y Estomatología Etiquetado como: apixabán, dabigatrán, edoxabán, exodoncia, nuevos ⦠0000006185 00000 n Lo más importante de este caso es: La diabetes tipo II, la hipertensión, y la toma de bifosfonatos y Adiro. suspender el tratamiento en el momento de realizar las extracciones de los en rango. Plan de tratamiento: Debido a la toma de bifosfonatos, a la inmunosupresión y a el AAS hay que realizar una interconsulta previa a nuestro tratamiento. Web1.- Exodoncia simple de piezas 1.8, 1.7, 2.3, 2.7, 4.5 2.- Raspaje manual, alisado radicular e instrucción de higiene oral. Tratamiento: Exodoncia de restos radiculares, levantar puente de 3-4-3.7 y exodoncia de 3.7. Anemia crónica discreta (Hb: 11,2, secundaria probablemente a su nefropatÃa y al deterioro medular asociado a la edad e inmunoterapia. Esta paciente es de riesgo ya que toma bifosfonatos,es diabética,toma AAS en cuyo caso deberÃamos de preguntar a su médico las condiciones en las que deberÃamos hacer el tratamiento odontológico deseado ajustándole las dosis de cada uno de ellos.Primero haremos una tartrectomia y daremos IHO ya que es necesartio mantener una higiene adecuada. RealizarÃa también cobertura antibiótica previa a las exodoncias ya que esta inmunodeprimida y tomariamos los valores de INR, glucosa y tensión. Guarda mi nombre, correo electrónico y web en este navegador para la próxima vez que comente. 1. Como plan de tratamiento propondrÃa la extracción de los restos radiculares (2.4 y 3.7), pidiendo un I.N.R, teniendo en cuenta la tensión arterial de la paciente (ya que también es hipertensa) y los niveles de glucosa la mañana de la extracción. Ovi Dental 11/16/2021 Diferentes situaciones pueden hacer necesaria la extracción dental: caries avanzadas, traumatismos, lesiones endodónticas, defectos de desarrollo o periodontitis avanzadas. PDF | On Oct 1, 2015, Edith Lara-Carrillo published Mis casos clínicos en Odontología | Find, read and cite all the research you need on ResearchGate Realizar interconsulta con su médico para valorar la suspensión de Bonviva y Adiro (la analÃtica muestra un correcto número de plaquetas por lo que no se deberÃa suspender el tratamiento antiplaquetario). Teniendo en cuenta las caracterÃsticas de esta paciente las cuales tienen especial relevancia en nuestro campo: mujer de 78 años, diabetes tipo II, HTA, osteoporosis, transplantada de riñón… hemos de hacer una interconsulta con su médico para valorar la retirada o disminución del Adiro, Coropres y Bonviva (al menos 3 meses) Si todo va bien el dÃa de la intervención pedirÃamos el INR, glucosa, tensión arterial y profilaxis antibiótica teniando en cuenta que está inmunodeprimida por el Rapamune y el Cell-cept. Instrucciones previas al tratamiento odontológico: 1. WebEXODONCIA SIMPLE: Es el acto quirúrgico mediante el cual se extraen los dientes de sus alvéolos con el menor trauma posible. Además, por la diabetes es recomendable medir la glucemia el mismo dÃa del tratamiento para asegurarnos de que la paciente está controlada (nunca hay que tratar a un paciente no controlado). 3. También consultar con el hematólogo la posibilidad de suspender el tratamiento con AAS antes de la extracción. Paciente de 78 años; padece HTA, diabetes mellitus tipo II, polimedicada. Se realizó la exodoncia el canino superior izquierdo deciduo 63 se verticalizó el incisivo lateral superior izquierdo 22 para después realizar la ⦠-obturación de caries de 2.3 y 3.8 HabrÃa que dar profilaxis antibiótica con amoxicilina-clavulánico 2gr 1 hora antes de la intervención. Valorar la colocación de prótesis tanto superior como inferior, previas instrucciones de higiene oral. 3.- No confección de PPR superior e inferior de acrílico por ⦠Siempre bajo profilaxis antibiótica por su inmunosupresión. 3. El dÃa de la intervención pediremos el INR e Ãndice de glucosa para realizar las exodoncias del resto radicular del 24 y 37.Realizar las obturaciones necesarias y reponer los dientes ausentes con prótesis removible. Paciente de 78 años, polimedicada con: inmunosupresores, antihipertensivos, antiagregantes plaquetarios, y bifosfonatos como tratamiento a los antecedentes médicos que presenta: trasplante renal, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II y osteoporosis, entre otros. ⢠No se recomienda la extracción de un diente en una neoplasia (Cosme Gay ⦠0000007592 00000 n All rights reserved. Continuando el tratamiento con las obturaciones y valorar el 1.3 y 2.3 para la confección de una P.P.R, asà como una P.P.R también en el maxilar inferior pues en el tercer cuadrante quedarÃa un tramo edéntulo demasiado extenso como para realizar puente, y en este caso, debido a la toma de bifosfonatos y la osteoporosis podria ser arriesgado la reposición con implantes, aunque tal vez se podria valorar pues en la orto no se observa una pérdida ósea importante. En cuanto a la medicación que toma es importante destacar que utiliza Bifosfonatos debido a la osteoporosis, Adiro (AAS) y el Coropres que tiene efecto vasodilatador, con lo que se harÃa imprescindible realizar una interconsulta para ver si se podria sustituir o suspender el tratamiento en el momento de realizar las extracciones de los restos radiculares. La paciente es una mujer de 78 años de edad con diversas patologÃas, pero con afectación en nuestro campo podemos destacar la diabetes mellitus tipo II, hipertensión arterial y osteoporosis. Tiene diversas enfermedades de relevancia en el ambito odontológico como son la Diabetes Mellitus tipo II, la osteoporosis y la hipertension arterial. NOMBRE:A.Q.C. En cuanto al plan de tratamiento primero se le realizarÃa una limpieza por la abundante placa bacteriana que presenta, se le realizarÃan las extracciones de los dientes 2.4 y 3.7 y obturaciones de los dientes 2.3 y 3.8 y por último valorarÃamos una P.P.R superior e inferior para reposicionar los dientes ausentes. En el maxilar valorar la reposición de las piezas ausentes (P.P.R) En la arcada inferior, se valorará la confección de una P.P.R o la reposición de las piezas ausentes con implantes, valorando la pérdida ósea. Debido a las patologÃas que presenta el paciente: HTA, diabetes mellitus tipo II y osteoporosis y el tratamiento que lleva el paciente, lo ideal serÃa ponerse en contaccto con el médico del paciente antes de realizar cualquier tratamiento. -Confección de esquelético superior e inferior debido a la ausencia de múltiples dientes y contraindicación de implantes ya que toma bifosfonatos. Puesto que se trata de una paciente mayor, diabética, con HTA, transplantada, con osteoporosis, que toma bifosfonatos, antiagregantes e inmunosupresores requiere unas medidas especiales de cara al tratamiento. La paciente toma inmunosupresores y bifosfonatos, dos grupos de medicamentos que requieren especial atención. El tabaco puede aumentar el riesgo de complicaciones de la hipertensión. Como tratamiento propongo: CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NÚÑEZ Debido a que lo toma ya desde hace 4 años, en conjunto con inmunosupresores, muchos autores aconsejan su retirada 3 meses antes de la cirugÃa y hasta la curación. Toma AAS por lo que el cierre del alveolo y enjuagues con amchafibrin cada 6h durante 2 dÃas es una buena prevención de hemorragia. – Obturación de la caries del 2.3 Por tanto debido a la patologÃa sistémica que presenta se deberÃa hacer una interconsulta con cada uno de sus médicos, asegurándonos de que la paciente está compensada. Rev Fac Odontol Univ Antioq[online]. Lo principal es que en un hipertenso preoperatoriamente hay que tomarle la presión. Se trata de un paciente de edad avanzada, y el principal riesgo que presenta es que estrá polimedicado (inmunosupresores, bifosfonatos y antiagregantes) debido a sus múltiples patologÃas. En nuestro caso la realización de la exodoncia era necesaria debido a la amplia destrucción de estructura que presentaba el diente. 0000005904 00000 n – programar citas matutinas en un ambiente relajado Teniendo en cuenta que la analÃtica es correcta y si en el dÃa de las extracciones tanto la tensión arterial como los niveles de glucosa son estables, y bajo profilaxis antibiótica, podrÃamos realizar las extracciones. WebComo conducta se decidió hacer exodoncia simple de 75 y 85 y exodoncia quirúrgica de los gérmenes supernumerarios y de 45 ( figura 3 ), ya que no se consideraron viables para permanecer en cavidad oral por la ubicación y tamaño de estos, sumado al riesgo de producir otras patologías a los dientes permanentes adyacentes como reabsorciones y ⦠– considerar si es necesaria una previa profilaxis antibiótica Ademas debemos tener en cuenta que es una paciente inmunosuprimida. 4 NAVARRO SANCHEZ, A.B. Obturación del 3.4. y 3.8 .Como tratamiento protésico valorarÃamos la colación de P.P.R en ambas arcadas. Tomar el INR, nivel de glucosa y la tensión arterial antes de realizar el tratamiento odontológico para poder actuar con seguridad. WebUn caso clínico es una representación razonada del estado de salud de un paciente o de un grupo de paciente. 3. Debido a que toma inmunosupresores, bifosfonatos y antiagregantes se tendrá que realizar una posible interconsulta para suspender el tratamiento de bifosfonatos durante los meses pertinentes y bajo cobertura antibiótica. Se levantará el puente para la exodoncia del 3.7 y se le planteará un tratamiento protésico para reponer las piezas ausentes. Bajo profilaxis antibiótica. Por un lado la paciente está trasplantada, por lo que la paciente toma inmunosupresores y puede tener problemas de infección, asà como en la coagulación. La hipertensión es una enfermedad letal, silenciosa e invisible, que rara vez provoca síntomas. Antes de la intervención habrÃa tomar el INR y también medirÃamos el nivel de glucosa en sangre y la tensión arterial. Valorar también, si se puede suprimir el tratamiento con Bonviva al menos durante 3 meses. Una vez hecho esto, el diente sale con mucha facilidad. Antes de comenzar el tratamiento habrÃa que tomarle la tensión y la glucosa para comprobar si están controladas. El 2.3 lo obturariamos y también el 3.8 intentariamos restaurarlo, porque aunque sea un cordal, es mejor ser lo menos agresivos posibles. Sin embargo, este riesgo no tiene que ser necesariamente tan elevado. -La hipoproteinemia deberá compensarse. Los investigadores calculan que la hipertensión es la causa por la que mueren anualmente nueve millones de personas. Fase higiénica. WebInforme de Casos Clínicos. La asignatura de OdontologÃa en Pacientes Especiales. Tener en cuenta que el tratamiento antiagregante, inmosupresor y de bisfosfonatos nos pone ante un riesgo de hemorragia, infección y osteonecrosis. El tratamiento necesario serÃa: la extracción de los restos radiculares 2.4 y 3.7, el levantamiento del puente y la obturación de las caries presentes, asà como instrucciones de higiene oral y la reposición de las piezas ausentes mediante prótesis parcial removible puesto que la opción de colocar implantes no serÃa la adecuada ya que la paciente toma bifosfonatos. Antes de la intervención tomaremos también la glucosa, INR y PA. ¿Ha sido útil? ) para publicar comentarios. La exodoncia en niños, es un procedimiento quirúrgico menor, aplicado por especialistas odontólogos del área de odontopediatría, quienes realizan este manejo a partir de indicaciones propias para el grupo etareo de su competencia, y cuyas contraindicaciones difieren a las del grupo de los adultos. trailer << /Size 127 /Info 102 0 R /Encrypt 105 0 R /Root 104 0 R /Prev 534692 /ID[<4d95f64a0bd5c2da50e83b2e60e941a1><4d95f64a0bd5c2da50e83b2e60e941a1>] >> startxref 0 %%EOF 104 0 obj << /Type /Catalog /Pages 101 0 R >> endobj 105 0 obj << /Filter /Standard /V 1 /R 2 /O (8�I,E:B 61�}$��� �ӆ1|�˟�) /U (y��O6�x�����gQ9��\)�\)��w8~��) /P -60 >> endobj 125 0 obj << /S 206 /Filter /FlateDecode /Length 126 0 R >> stream WebCASO CLÍNICO DE EXTRACCION DE O.D 18 EXODONCIA II MARÍA SOLEDAD GONZÁLEZ ZARATE LICENCIATURA EN CIRUJANO DENTISTA FERNANDA REBECA FUENTES MARTÍNEZ 216328316 f DATOS GENERALES DEL PX. Ante el tratamiento con Adiro, en caso de extracciones sencillas no se retira el medicamento y se aplican medidas hemostaticas locales. – Extracción de raices del 3.7 y valoracion del 3.4 Osteoporosis en tratamiento con bifosfonatos. Su consulta por ⦠Los factores de riesgo para las periodontitis pueden ser: 1. Los campos obligatorios están marcados con *. Se trata de una paciente que esta muy polimedicada y por ello puede tener muchas complicaciones por eso debemos extremar las medidas de precaución para tratarla. Al tomar Bisfosfonatos V.O hace 4 años no es recomendable la colocación de implantes, pero en caso de que deje de tomarlos se puede valorar a la larga la colocación de los mismos. Además dar profilaxis antibiótica antes y después de la intervención ya que se trata de un paciente inmunosuprimido y más propenso a las infecciones. El mismo dia y previo a la cirugia,importante: tomar la tension arterial, ver niveles de glucosa,analitica de coagulacion y tiempo de protombina y CTX(analizar el grado de remodelacion osea). ósea que presente. También consultar con el hematólogo la posibilidad de suspender el tratamiento con AAS antes de la extracción. Y suprimir el tratamiento con Bonviva al menos durante 3 meses. Plan de tratamiento: En caso de urgencia (dolor, infeccion) y/o no poder retirar el Bonviva, haremos las extracciones bajo el protocolo normal de estos pacientes (amoxicilina 875mg 2 dias antes y durante 15 dias) En cualquiera de los casos procurar hacer una cirugÃa lo mas atraumatica posible. PALABRAS CLAVES: Enfermedad periodontal, diabetes mellitus, tensión arterial, exodoncia y encía. Los criterios de exclusión fueron: Pacientes que no asistieron a las citas programadas y pacientes que no puedan comunicarse vía telefónica ni celular. En primer lugar, realizaremos interconsultas con los especialistas que la tratan para conocer su estado general y conocer la mayor información posible a la hora de tratarlas.
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