54 cases and 108 controls were enrolled. . Suponemos que está de acuerdo con esto, pero puede darse de baja si lo desea. En la Tabla 1, las proporciones de los grupos etarios varían sustancialmente a partir de los 20 años. La HPP previa aumenta significativamente el riesgo de una HPP posterior en un embarazo futuro. Factores de riesgo: sobre-distensión uterina (por gestación múl- Med J Aust. Factores de riesgo: Sobre distensión uterina (por gestación múltiple, hidramnios o feto macrosomía), agotamiento muscular (por parto excesivamente prolongado, rápido y/o gran multiparidad), corioamnionitis (fiebre, RPM prolongada). [saludsavia.com] La diabetes mellitus, la corioamnionitis y el volumen de sangramiento durante el parto superior a 1000 ml resultaron predictores de HEPP por atonía uterina con validez y seguridad diagnósticas aceptables. Arch 2011; 71(4): 297- 303. Definiremos la atonía uterina como la pérdida de tono uterino en el puerperio, que impide el proceso de involución uterina y se manifiesta mediante hemorragia vaginal excesiva y persistente y útero de consistencia blanda a la palpación. Se creó un formulario objeto-específico por el autor, en el cual se recogieron todas las variables a estudiar por autor y se vaciaron los datos obtenidos en una base de datos, con formato XLS para ser procesada en Microsoft Excel y Access y luego ser exportada a los sistemas estadísticos empleados. Ese riesgo siempre lo vas a tener, cuantos más embarazos también más riesgo, pero nadie puede predecir lo que ocurrirá si tienes un nuevo embarazo. Se identificaron las características clínicas de la paciente con atonía uterina y los factores de riesgo que incrementan posibles complicaciones de la histerectomía, donde se identificaron siete diagnósticos de enfermería y se priorizaron tres de ellos; se tomó en cuenta la taxonomía NANDA. Univariety description was applied and multivariate logistic regression and diagnostic validity and safety is said to predict the event. El sangramiento considerado como fisiológico, es decir, hasta 500 ml para el parto vaginal, estuvo presente en el grupo estudio en el 18.5 % de los casos, mientras que representó esta categoría el 63.9 % de los controles. OBJETIVO: determinar los factores de riesgo de hemorragia obstétrica en pacientes atendidas en el Hospital Universitario de Saltillo. Misoprostol rectal vs oxitocina intramuscular en el tratamiento de la atonía uterina puerperal. Atonía uterina: factores de riesgo Se intentó establecer los predictores de paresia uterina. jwv®óÜЬ#ÑÊuIȨ:µ'Z¹. métodos caseros. Hospital data reporting on postpartum hemorrhage: under-estimates recurrence and over-estimates the contribution of uterine atony. La primera maniobra suele ser el masaje o compresión bimanual del útero, con una mano introdicida vía vaginal y la otra en el exterior. En Ahla Home, tu guía de tecnología y salud. Cuando la placenta se adhiere demasiado al útero, solo una histerectomía puede salvar la vida de la madre y evitar el sangrado excesivo.4 Los principales factores de riesgo identificados para el acretismo placentario son: - Edad (mayores de 30 años). De ahí la importancia de reconocer a la paciente con un mayor riesgo de presentar esta complicación. (Cuadro 1 y 2). Los antecedentes personales de diabetes mellitus y de sangramiento postparto previo tuvieron una incidencia notablemente mayor en las pacientes histerectomizadas por atonía uterina. Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la Métodos: estudio tipo ensayo clínico, se incluyeron a pacientes que presentaron al menos uno de los factores de riesgo para atonía uterina. 2012 Oct;16(7):1542-8. Ruiz-Rosas, R., Cruz-Cruz, P., Torres-Arreola, L. Hemorragia obstétrica causa de muerte materna. Para las variables numéricas se utilizó la prueba T para poblaciones homogéneas y el test de Mann-Whitney Wilcoxon. los factores antes del parto más importantes son: ser primigesta, tener anemia, ser gran multípara y el shg; durante el parto los más destacados partos extra hospitalarios, parto precipitado, parto domiciliar, y el trabajo de parto prolongado; al final del parto se presentan en mayor frecuencia: la hipotonía uterina, los desgarros … El embarazo gemelar es factor de riesgo para hemorragia postparto por atonía uterina en puérperas con un riesgo relativo de 2.75, el cual fue significativo (p<0.05). La diferencia, altamente significativa a favor de los controles, (p<0.0001). Suele deberse a que la expulsión de la placenta no haya sido completa, o bien hayan quedado membranas, lo que impide que el útero se contraiga correctamente, provocando una hemorragia. En el de más reciente publicación, un estudio de casos-control publicado en 2017(10), entre un total de 43,105 partos que ocurrieron entre 2008 y 2011, se identificaron 1.064 casos de HPP (cuyos datos se compararon con 2.059 controles aleatorios sin HPP). Los países con instalaciones sanitarias limitadas tienen un mayor número de muertes por hemorragia posparto. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Los resultados de una investigación hacen notar la relación entre este volumen de sangramiento inicial y el ulterior desarrollo de la atonía uterina. [2] [3] Guía de reproducción y recetas saludables Píldoras de belleza y tecnología: Sweet Home es un sitio tecnológico líder dedicado a producir excelentes consejos, trucos y revisiones de software. Archives of Gynecology and Obstretics. La sobre distención de las fibras musculares causada por gesta múltiple, macrosomía o polihidramnios podrá llevar a la atonía. BJOG 2016;124:e106e149. La diabetes mellitus, el polihidramnios, el trabajo de parto disfuncional, la preclampsia, el hematoma retroplacentario, la corioamnionitis y el volumen de sangramiento durante el parto superior a 1000 ml representan un riesgo incrementado variable para sufrir atonía uterina y HEPP. 2010 Mar;53(1):147-56. Fármaco uterotónico de elección en la hemorragia posparto primaria para evitar histerectomía obstétrica. Se concluye que, la edad materna, gestación múltiple, y el polihidramnios son factores de riesgo para el desarrollo de atonía uterina en pacientes puérperas post cesárea segmentaria primaria. Paseo de La Reforma #450, piso 13, Colonia Juárez, Delegación Cuauhtémoc, CP 06600, México, D. F. www.cenetec.salud.gob.mx Publicado por CENETEC © Copyright CENETEC Editor General Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud Mavrides E, Allard S, Chandraharan E, Collins P, Green L, Hunt BJ, Riris S, Thomson AJ on behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Para observar la asociación entre las variables del estudio se aplicó la prueba de chi-cuadrado, y para medir el riesgo de cada variable se calculó el OR, IC al 95 % con un error de 5 %, y su valor de p < 0.05. 0. Contracciones muy severas que no cesan antes de que nazca el bebé. Los factores de riesgo son: sobre distensión uterina por gestación múltiple, hidramnios o . 2017 Jan 10;17(1):17. (existieron pacientes que presentaron más de un factor de riesgo). 95, núm. La obesidad materna no demostró ser factor de riesgo para atonía uterina. Factores de riesgo y complicaciones más frecuentes del puerperio: estudio realizado en el hospital materno infantil Mariana de Jesús . Atonía uterina. Esto es lo que debéis saber antes de utilizarlo, El hábito lector entre los niños comienza a decaer a partir de los nueve años: claves para reengancharles a la lectura, Cómo volver a la rutina después de las vacaciones de Navidad y empezar el año con buen pie. En Cuba, en la última década aumento el número de histerectomías obstétricas en un 25 % llegándose a registrar valores de 27 x cada 10 000 nacimientos y de ellos el 3 % padeció de alguna morbilidad y aunque los indicadores de este ámbito están más cerca de los países del primer mundo, si constituye un serio problema de morbilidad, siendo responsable de gran cantidad de intervenciones de emergencia, reposición masiva de sangre, ingreso en unidades de atención al grave, incremento de la estadía hospitalaria y aumento de la tasa de complicaciones, todo lo cual genera presión a los actores y decisores del sistema de salud y encarece los costos de la atención médica. 2018 Dec;40(12):e841-e855. El masaje uterino ahora se ha convertido en una práctica común después de la expulsión de la placenta para reducir el riesgo de síntomas de tensión uterina. Alrededor del 1% al 5% de las mujeres tienen hemorragia posparto, en la que se pierden más de 500 ml de sangre de la placenta y se define como hemorragia posparto. especialmente a las pacientes que presenten factores de riesgo predisponentes a esta complicación obstétrica; problema de salud que puede presentarse en el puerperio inmediato, considerando la pérdida . El sangramiento de hasta 500 ml se configura en esta serie como un factor protector para la histerectomía por atonía uterina, lo cual es coincidente con lo expresado por varios autores10,11,12. Se enrolaron 54 casos y 108 controles. La diabetes mellitus, el polihidramnios, el trabajo de parto disfuncional, preeclampsia, hematoma retroplacentario, corioamnionitis y el volumen de sangramiento durante el parto superior a 1000 ml representan un riesgo incrementado variable para sufrir atonía uterina e histerectomía de emergencia periparto (HEPP). Sobredistensión uterina (causada por embarazo multifetal Embarazo multifetal El embarazo multifetal representa > 1 de los embarazos. aproximadamente el 95% de todas las causas de HPP [4]. Existe la posibilidad de un mayor riesgo de muerte desde el útero si los factores mencionados a continuación están presentes: Los factores anteriores son algunas de las causas que suponen un riesgo de hemorragia posparto según su gravedad. Yuridia, M.A., Pichardo, M., Moreno, J. Histerectomía obstétrica en el hospital de la mujer, SSA, México, D.F. Distensión abdominal excesiva debido a bebés muy grandes (. De todas las variables estudiadas, las que arrojaron significación estadística se incorporaron al análisis multivariado de regresión logística. es factor de riesgo . Masaje uterino, en el que el médico coloca una mano en la vagina y empuja hacia el útero con la otra mano sobre la pared abdominal para ejercer presión sobre el útero. - Placenta previa con antecedente de cesárea (35 %). El universo se constituyó por todas las pacientes que fueron intervenidas quirúrgicamente de emergencia dentro de las 24 horas subsiguientes al parto o la cesárea. Matern Child Health J. Después de inducción o conducción del trabajo de parto con oxitocina. La sepsis uterina es la principal causa de hemorragia posparto. T114247, Postpartum Hemorrhage; [updated 2018 Dec 03, cited 2020 Feb 24]. Ergonovina 300mg/8h 4. 183: Postpartum Hemorrhage. Sobredistensión uterina por embarazo múltiple. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, aplicada sincrónica, analítico, correlacional, re... Factores de riesgo asociados a atonía uterina en puérperas inmediatas, Factores asociados a la atonía uterina en puérperas inmediatas del Hospital San Juan de Dios de Pisco, 2019, Factores predictores para atonía uterina en puérperas del Hospital Regional de Trujillo, Macrosomía fetal como factor de riesgo para atonía uterina en puerperas del Hospital Belén de Trujillo, Riesgos relacionados a atonía uterina en puérperas del servicio de gineco-obstetricia del hospital nacional dos de mayo entre el período 2014-2018, Lima, oai:repositorio.upla.edu.pe:20.500.12848/1585. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662006000100005&lng=es, Pană, D.P., Georgescu, C., Mitran, M., Mitran, L. Postpartum Hemorrhage after Cesarean Delivery - Causes and Management. 2013 Feb;53(1):90-3. Es decir, el útero no "reacciona" con contracciones después de que el bebé haya nacido y la placenta se haya expulsado. Histerectomía, si todos los demás tratamientos fallan. En el anexo 1 se resumen las causas más frecuentes, su prevención y tratamiento.. Una manera fácil de recordar las causas de HPP es utilizando la nemotecnia de las "4T" ():1. Muchos de estos antecedentes guardan relación directa con las causas de atonía uterina, especialmente la preeclampsia.9,10,11 Diversos trabajos informan asociaciones de la pre-eclampsia como antecedente con la hemorragia postparto debido a atonía uterina que oscilan entre 8 y 45 %.8,9,10. Como es lógico, cuando la mujer da a luz, el útero pasa poco a poco a recuperar su tamaño anterior, fenómeno que se conoce como proceso de involución uterina. Diabetes mellitus, chorioamnionitis and volume of bleeding during childbirth than 1000 ml HEPP were predictors of uterine atony with acceptable diagnostic validity and safety. En obstetricia, la atonía uterina es el nombre que se le da a la pérdida del tono de la musculatura del útero y produce la falta de contracción del mismo, donde los vasos sanguíneos no se cierran provocando una severa hemorragia. Postpartum haemorrhage occurrence and recurrence: a population-based study. Para una recuperación adecuada, el útero tiene que volver poco a poco a disminuir de tamaño tras el parto, cerrando los vasos sanguíneos abiertos y si los músculos uterinos fallan, esto no sucede. Es posible PALABRAS CLAVE: Atonía uterina, factores de riesgo, puerperio inmediato. En general, los autores destacan la importancia de investigar este dato y resaltan la necesidad de que las mujeres con antecedentes de HPP tengan un manejo activo de la tercera etapa del parto y den a luz en un hospital con los medios apropiados para solventar un eventual proceso hemorrágico grave. Fotos | remysharp en Flickr y Thinkstock Trauma (19%): Incluye trauma uterino (rotura e inversión uterina) y laceraciones de cuello y vagina 3. Carbetocina DU IV . Diabetes mellitus, polyhydramnios, the dysfunctional labor, preeclampsia, retroplacental hematoma, chorioamnionitis and volume of bleeding during childbirth than 1000 ml represent an increased risk to suffer varying uterine atony and emergency peripartum hysterectomy (HEPP). Rivero, M., Avanza, M., Alegre, M., Feu, M., Valsecia, M., Schaab, A., Figueras, A. Hemorragia postparto: incidencia, factores de riesgo y tratamiento. El riesgo que comporta cada variable para sufrir atonía uterina fue estimado empleando la razón de disparidad (RDSe calculó por la fórmula: Se definió como un riesgo ligeramente incrementado de sufrir una histerectomía obstétrica por atonía uterina entre 2 y 3.9; moderadamente incrementado entre 4 y 5.9; y severamente incrementado, por encima de 6. BMC Pregnancy Childbirth. (4) La Atonía Uterina en obstetricia se refiere a la pérdida del tono muscular del útero . Consejería de Salud. La atonía uterina sigue siendo una de las causas más frecuentes de muerte por hemorragia puerperal precoz en países en desarrollo, así este tema queda íntimamente ligado al de la mortalidad materna. CLÍNICA + FACTORES DE RIESGO. 54 cases and 108 controls were enrolled. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 24 febrero 2020). Rev Invest Med Sur Mex. El síntoma más común de la atonía uterina es que el útero permanece tranquilo y sin tensión después del parto. Obstetric and Gynecology Department. Existe la posibilidad de un mayor riesgo de atonía del útero si existen los factores mencionados a continuación: Embarazos múltiples o partos de gemelos o trillizos Han tenido muchos partos anteriores Macrosomía fetal donde el bebé es más grande que el promedio Si el parto fue asistido con fórceps o vacío Usted tiene más de 35 años de edad Portugal: Tamega and Sousa Hospital Center; 2012. No importa la forma de interrupción del embarazo, esta complicación ocurre con la misma frecuencia después del parto por medios naturales, parto con fórceps o después de la cesárea tradicional. ¿Qué es el síndrome de Turner? Cuando la madre expulsa al bebé y a la placenta, se desencadena un mecanismo de suma importancia: se . La mayor colección digital de laProducción científica-tecnológica del país. ATONIA UTERINA La atonía uterina es el término en obstetricia que se refiere a la pérdida del tono de la musculatura del útero que conlleva a la ausencia de contracción del mismo y un consecuente retraso en su involución tras el parto. De estas variables, todas resultaron tener asociación y, por lo tanto, capacidad predictiva para HEPP por atonía uterina, excepto la edad media, lo cual no es coherente con la mayoría de los estudios que demuestran que la edad por encima de los 35 años es un factor muy importante para el desarrollo de esta hemorragia postparto.13. Tras la reposición uterina es frecuente la atonía. La vía del parto y la prolongación del embarazo, son factores que se han correlacionado con la necesidad de HEPP a causa de atonía uterina.. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/41416988_Postpartum_Hemorrhage_Epidemiology_Risk_Factors_and_Causes, Cabezas, E. Evolución de la mortalidad materna en Cuba. El factor de riego más comúnmente implicado es la existencia de una cirugía uterina previa, siendo la cesárea con histerotomía transversa segmentaria baja la más frecuente. La oxitocina es la primera línea de tratamiento sugerida para ayudar a contraer el útero después del parto. que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada. Oberg AS, Hernandez-Diaz S, Palmsten K, Almqvist C, Bateman BT. Resumen: También se menciona este aspecto en los sumarios de evidencia de Uptodate(7) y Dynamed(8) sobre la HPP que han sido consultados. Síntomas, causas y tratamiento. Recibe un email al día con nuestros artículos: Durante el embarazo, el útero es el órgano de la mujer que más crece, pasando de unos 6 centímetros a más de 30 y de pesar unos 60 gramos a un kilo. Por lo tanto, la falta o falta de contractilidad de los músculos uterinos puede provocar un sangrado intenso, ya que los vasos sanguíneos uterinos no están suficientemente comprimidos (como ocurre en la atonía uterina). . experiencia de navegación del usuario. Disponible en: http://www.degruyter.com/dg/viewarticle.fullcontentlink:pdfeventlink/$002fj$002farsm.2014.20.issue-1$002farsm-2014-0006$002farsm-2014-0006.pdf?t:ac=j$002farsm.2014.20.issue-1$002farsm-2014-0006$002farsm-2014-0006.xml, Lee, D.H.Y., To, W.W.K. 1. Un abrazo. Los investigadores encontraron que, comparado con las mujeres sin antecedentes de HPP, las mujeres con una o dos HPP anteriores experimentaron tasas de HPP que fueron tres y seis veces más altas, respectivamente. Prevention and management of postpartum haemorrhage. Rev Méd IMSS 2013; 51(5): 486-495. La población estuvo conformada por 22 casos, pacientes que presentaron atonía uterina dentro del puerperio inmediato, y 44 controles que no presentaron atonía uterina, 2 controles por cada caso, contando con un total de 66 pacientes para el presente estudio. Retención de un resto de la placenta en el interior del útero o infección. “Cuando tarda más porque la placenta está muy pegada, o el bebé no es muy a término y la placenta está muy arraigada al útero para que no se caiga, hablaríamos de alumbramiento tardío, y estos alumbramientos pueden derivar en una atonía uterina y una hemorragia”, explica Fernández. ¿Cuanta dosis de oxitocina máxima se puede emplear en una hemorragia posparto?¿por que vía de administración? Registration and login required. La finalización del embarazo anterior es un dato de jerarquía cuando indique un corto intervalo intergenésico. En la Tabla 5 se han resumido las medidas de validez y seguridad diagnóstica para estas tres variables, a saber, sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo y prevalencia. Los expertos médicos se aseguran de que la madre reciba fluidos intravenosos de sangre y hemoderivados sin demora. Las cookies utilizadas no contienen ningún 2010; 36(2): 4-12. Siga leyendo para aprender más sobre esta condición. ARS Med Tomitana [Internet].2014 [citado 18 Mar 2015]; 1(76): 30 – 34. Obstet Gynecol. Postpartum hemorrhage: epidemiology, risk factors, and causes. Clínicamente, el 75-80% de las hemorragias posparto se deben a atonía uterina. Las variables que en el estudio multivariado presentaron un riesgo severamente incrementado (6 ó más) fueron definidas en términos de validez y seguridad diagnósticas, es decir, se les calculó la sensibilidad, especificidad, los valores predictivos positivo y negativo, y la prevalencia, todas por las fórmulas estándar. Los mismos son discutidos sobre la base del análisis histórico-lógico y tendencial, y sometidos a la contrastación, inferencia y modelación contra las evidencias disponibles. La vasa previa se produce cuando las membranas que contienen los vasos sanguíneos fetales que conectan el cordón umbilical y la placenta recubren el orificio cervical interno o están a menos de 2 cm de distancia de él. A lo largo de este Trabajo desarrollaremos la clínica de la atonía uterina y explicaremos cuales son . Bross Shapiro, D., Bryse Elison, C., Jhones, R. Direct and indirect association of five factors with infant mortality.Miami. Se enrolaron 54 casos y 108 controles. September 2017. No, la tensión uterina no se puede prevenir, pero un médico puede ayudar a controlar la afección durante todas las etapas del trabajo de parto. Cansancio uterino debido a un trabajo de parto muy largo y activo o distocia (cuando el alumbramiento procede de manera anormal o difícil). Hay muchos factores que evitan que los músculos uterinos se contraigan después del parto. Los factores de riesgo para la atonía uterina incluyen. Tomar una dosis regulada de vitaminas prenatales y suplementos de hierro también puede ayudar a prevenir la anemia y otras complicaciones de la atonía posparto. Factores de riesgo . Otros factores relacionados son los partos traumáticos (instrumentales, grandes extracciones, distocias) y la hiperdinamia / hiperestimulación uterinas. El diagnóstico se realiza al ver el interior del útero dentro o fuera de la vagina. Parto rápido, parto prolongado, alta paridad Infección Intraamniótica Fiebre, rotura prematura de membranas Univ Nac Nordeste. Por otro lado, según la Organización Mundial de la Salud la atonía-hipotonía uterina es más frecuente en las cesáreas que en los partos vía vaginal. DynaMed [Internet]. Amato, R., Faneite, P., Rivera, C., Faneite, J. Morbilidad materna extrema Rev Obstet Ginecol Venez 2011; 71(2):112-117. Categorías: 5. los factores de riesgo para presentar atonía uterina fueron la edad materna ≥35 años (or=3.24 ; ic del 95% 1.15-9.87; p=0.03), multiparidad (or=3.38 ; ic del 95% 1.16-9.85; p=0.01), cesárea anterior (or=3.60 ; ic del 95% 1.22-10.61; p=0.02), gestación múltiple (or=3.65 ; ic al 95% 1.13-11.82; p=0.03), macrosomía fetal (or=3.61 ; ic al 95% … Los antecedentes personales de diabetes mellitus y de sangramiento postparto previo resultaron tener una incidencia notablemente mayor en las pacientes histerectomizadas por atonía uterina. 425-436, 2016, Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo. Un médico debe controlar los signos vitales de la cantidad de sangrado después del parto para detectar el sangrado. Una serie publicada recientemente informa que la diabetes estuvo presente en 21 % de las pacientes que sufrieron de atonía uterina y que fueron histerectomizadas de emergencia.11,12, Los autores plantean que la asociación de diabetes y atonía es debida a las alteraciones en la coagulación sanguínea que esta enfermedad metabólica trae consigo.13 Estos resultados son coherentes con los informes de las investigaciones consultadas, los cuales registran cifras de incidencia de estas noxas en rango de cifras similares.10,14,15, Rosanna Amato y colaboradores encontraron que la preeclampsia severa, seguida de la hemorragia severa, continúa siendo la morbilidad materna por atonía uterina más frecuente en Puerto Cabello, Venezuela.16 En Estados Unidos15 el trabajo de parto disfuncional encabeza la lista, seguido por la corioamnionitis y efectos de la anestesia, esto último no tenido en cuenta en esta investigación. (6) La tasa de HPP en Ecuador continúa a un nivel inaceptablemente alto, señalando un 16.27% de los cuales el 1.50 % corresponde a la atonía uterina siendo la segunda causa Otros factores de riesgo incluyen la atonía uterina, la placenta previa y los trastornos del tejido conectivo. Después de trabajo de parto prolongado. Se planteó un plan de cuidados de enfermería . Ferreira, J., Carvallos, A., Torres, S., Costa, F., Carmo, O. El tamaño de la muestra se calculó aplicando la fórmula de J. Fleiss para estudios de casos y controles, quedando conformado por 54 casos y 108 controles. 2. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T114247. Tras la revisión realizada identificamos varias guías de práctica clínica (GPC)(1-6) sobre la hemorragia posparto (HPP) que incluyen el antecedente de haber sufrido una HPP en un embarazo previo entre los factores de riesgo de un nuevo episodio en el embarazo actual (una de las GPC incorpora una herramienta de valoración del riesgo de HPP en la que se incluye entre las situaciones de alto riesgo de HPP el antecedente de una hemorragia previa(3)). Las grandes multíparas requerirán cuidados especiales en el momento del parto, durante el alumbramiento y en el puerperio, ya que la sobredistensión de la fibra uterina se vincula con mayor riesgo de atonía uterina y hemorragia. Responder. Se aplicó descripción univariada y multivariada por regresión logística y se precisó la validez y seguridad diagnóstica para predecir el evento. a. Atonía Uterina: Es la causa principal de la HPP [13]. Por la misma razón, porque el útero está muy distendido, suele ser más frecuente la atonía cuando el bebé ha sido muy grande. Los factores de riesgo de embarazo múltiple incluyen Estimulación. Aunque todos estos antecedentes registraron mayor incidencia en el grupo control, solamente la diabetes mellitus y la hemorragia postparto en embarazos previos mostraron diferencias notables, con valores de P de 0.0004 y 0.0249 correspondientemente. Gracias a este, mediante los entuertos o contracciones del postparto y en virtud a una serie de cambios hormonales, el útero va disminuyendo de tamaño y se van sellando los vasos sanguíneos. Incluida en el banco de preguntas el 25/02/2020. El riesgo de muerte para una mujer en el proceso de maternidad, es 33 veces menor en los países desarrollados. El centro médico debe tener líneas intravenosas listas, medicamentos recetados a mano y equipo para tratar la pérdida de sangre. Se consideró significativa una p<0,05. La atonía uterina es el término obstétrico que se refiere a la pérdida del tono de la musculatura del útero que tiene como consecuencia un retraso en la involución del útero. Según los protocolos de la OMS, si se detecta que una mujer tras dar a luz no tiene el "globo de seguridad" de Pinard (la contracción del útero para el sellado de vasos sanguíneos) se necesita asistencia hospitalaria especializada. Aceptar Puede apreciarse que la preeclampsia y la diabetes mellitus resultaron ser los antecedentes más incidentes en esta serie, con 18.5 y 16.7 % respectivamente, seguidos de la HTA crónica y de hemorragia postparto con 14.8 en ambos casos. El riesgo de atonía uterina no es la única causa de hemorragia posparto; Puede ocurrir en mujeres que no tienen ningún factor de riesgo. causas y factores de la atonía uterina etiología factores de riesgo clínico - sobredistención uterina polihidramnios embarazo múltiple - agotamiento del musculo uterino parto prolongado multipariedad hipertermia - infección intraamniotica ruptura prematura de membranas prolongadas miomas malformaciones uterinas - alteración … Multípara. Se utilizó una ficha para la recolección de datos, los cuales fueron registrados e interpretados con el programa SPSS versión 25 y Excel 2013. 2007 Oct 1;187(7):391-3. Pero, basado en el diagnóstico de solo este factor, no es necesario, ya que el flujo . Puede ser necesaria la administración de fármacos (como oxitocina) para frenar el sangrado. empleados en la hemorragia obstétrica secundaria a atonía uterina regula principalmente la . Bebés muy grandes. Establecer pautas de actuación para el personal sanitario que se enfrente a dicho problema. Si continua navegando entendemos que Keywords: uterine atony, postpartum bleeding, emergency peripartum hysterectomy. ¿Cuáles son las causas? Se aplicó descripción univariada y multivariada por regresión logística y se precisó la validez y seguridad diagnóstica para predecir el evento. Uso excesivo de oxitócicos durante trabajo de parto. Embolización de la arteria uterina: implica la inyección delicada de pequeñas partículas en la arteria uterina para bloquear el flujo de sangre al útero. A nivel Nacional El instituto Catalán de Farmacología (Managua-Nicaragua 2000) con el fin de conocer los problemas en la atención al parto en el Hospital Alemán Nicaragüense (HAN) con . La frecuencia de hemorragia postparto por atonía uterina en puérperas con embarazo único fue 7%. Clin Obstet Gynecol. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería. Las principales causas de la atonía uterina o factores que desencadenan esa pérdida del tono uterino pueden ser: Cansancio uterino debido a un trabajo de parto muy largo y activo o. Practice Bulletin No. Rev Med IMSS. En esta serie, la variable con mayor sensibilidad para predecir la probabilidad de desarrollar una atonía uterina refractaria al tratamiento médico, es decir, demandante de HEPP fue la presencia de corioamnionitis (0.52), seguida del volumen de sangramiento superior a los 1000 ml. En la Tabla 3 se presenta la distribución de frecuencias para el volumen de sangramiento observado durante el parto o la cesárea. El hecho de precisar un sangramiento exagerado durante el parto o la cesárea pondría en alerta a los médicos tratantes de un riesgo incrementado para recibir una histerectomía de emergencia en el periparto, y por tanto se concibe que el manejo activo de la tercera etapa del parto tenga que realizarse de forma más concienzuda y enérgica, además de que estas señoras deberían ser vigiladas más estrechamente para detectar precozmente los signos de hemorragia y tomar las medidas pertinentes. Uso de sulfato de magnesio o anestésicos generales. Características clínicoobstétricas de la población estudiada, Población estudiada según causas y factores de riesgo de atonía uterina, Población estudiada según sangramiento estimado durante el parto, Análisis multivariado (regresión logística) de variables significativas en análisis univariado con asociación a la histerectomía obstétrica por atonía uterina, Medidas de validez y seguridad diagnósticas de las variables con asociación severa con la atonía uterina demandante de histerectomía obstétrica. La atonía uterina es la principal causa de sangrado. Estableciendo que los factores más frecuentes son la atonía uterina (70%), retención placentaria (47%), desgarro y laceraciones del canal del parto (31%). ATONIA UTERINATratamiento El taponamiento de la cavidad uterina utiliza: compresas o gasas estériles y colocarlas manualmente en la cavidad . Allam, I., Gomaa, I., Fathi, H., Sukkar, G. Incidence of emergency peripartum hysterectomy in Ain-shams University Maternity Hospital, Egypt: a retrospective study. Los factores de riesgo se asocian a un inadecuado manejo de la tercera etapa del parto. Los factores de riesgo incluyen macrosomía fetal, anomalía uterina, primiparidad, atonía uterina y maniobras del cordón. Masaje - medida inicial 2. El riesgo de atonía uterina no es la única causa de hemorragia posparto; Puede ocurrir en mujeres que no tienen ningún factor de riesgo. Licencia Creative Commons Atribución 4.0 Internacional. Sus causas más relevantes son la atonía, retención de tejido placentario, traumatismos y deficiencias en la coagulación; 80% de estas causas son susceptibles de prevención. Medicamentos recetados para el útero, como oxitocina, metilergonovina y prostaglandinas. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia, Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 6 referencias, Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia. Generalmente, se une a la parte superior o lateral de la pared interna del útero. Para el análisis de correlaciones se empleó el coeficiente de correlación de Spearman-Pearson. No importa la forma de interrupción del embarazo, esta complicación ocurre con la misma frecuencia después del parto por medios naturales, parto con fórceps o después de la cesárea tradicional. Factor de riesgo: cualquier característica o exposición de una persona que aumente la probabilidad de padecer una enfermedad. Los factores de riesgo incluyen tirar del cordón umbilical o empujar la parte superior del útero antes de que la placenta se haya desprendido. 2016 [citado 16 May 2016];16(1):21-28. Los antecedentes personales de diabetes mellitus y de sangramiento postparto previo tuvieron una incidencia notablemente mayor en las pacientes histerectomizadas por atonía uterina. Am J Obstet Gyneco.l 2012; 206: 63-68.
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