Como se ha señalado, a nivel central, el Ministerio de Salud delega funciones específicas de regulación en organismos especializados para ejercer ciertas actividades de vigilancia y control [13] . supervisión de los seguros de salud, no se desarrolla de manera adecuada. Washington, D.C.: PAHO/OPS, División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud; 1998. Finalmente, las FESP se han definido como aquellas condiciones que permiten un mejor desempeño de las prácticas de la salud pública, y constituyen una parte esencial del rol rector del Estado como el garante de su cumplimiento [6]. En el cuadro 2 se reconocen paÃses (Bolivia, Brasil, Canadá, El Salvador y Guatemala) con polÃticas de transformación de sus sistemas de salud, cuyo objetivo principal ha sido la ampliación de las condiciones de acceso. WebEsta publicación muestra los resultados de la evaluación a nivel de la Autoridad Sanitaria Nacional, con el análisis comparativo 2001-2006, utilizando el mismo instrumento de medición. Fortalecimiento de las autoridades reguladoras nacionales de medicamentos y productos biológicos. La Ley de Autoridad Sanitaria y Gestión de la reforma de salud de 2004 separó las funciones de provisión de servicios y de rectoría para fortalecer el rol de la autoridad sanitaria. La Rectoría del Ministerio de Salud, constituye la capacidad del Estado para tomar responsabilidad por la salud y el bienestar de la población, al igual que para … Aumentar la cobertura de aseguramiento (100 % como meta), eliminar el pago directo y lograr el acceso a un plan integral de beneficios en los sectores público y privado. Asimismo, un análisis comparativo con el desempeño de salud pública a nivel de las 24 regiones del país que incluye el marco de los resultados sanitarios y el rol de rectoría ejercido en los últimos años. Para Murray y Frenk, por ejemplo, existirían seis sub funciones a considerar: el diseño del sistema de salud, la evaluación de resultados, la priorización, las actividades de abogacía en el inter sector, la regulación y la protección al consumidor [1]. Gobierno de Chile, Ministerio de Salud. Mayorga F. Córdova E. Gobernabilidad y gobernanza en américa latina. v��m}���@�Z�~�S�f5��,r�Ԍ����S��j@d�v��U]݇�,l Báscolo EP, Yavich N, Denis JL. Méndez CA, Vanegas López JJ. Washington, D.C.: OPS, 2005. Destruir la rectoría equivale a destruir el Estado. Por otra parte, no existen instrumentos formales de articulación ni delimitación de responsabilidades mutuas entre la autoridad sanitaria regional y los servicios de salud, lo que implica desarticulación entre las funciones de salud pública y la planificación de la prestación de servicios. Se ha producido una ruptura de la cadena de mando con grave perjuicio de la población. Marco conceptual e instrumento metodológico. It is called the Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepaga (Agency to Ensure the Quality of Health Services and Prepaid Medicine) (Access). Por último, la regulación del mercado de trabajo se refiere tanto a las condiciones de trabajo (carga laboral) como a las caracterÃsticas de su contratación (la estabilidad laboral, mecanismos de negociación colectiva y formas de pago). Organización Panamericana de la Salud. Las transformaciones de los sistemas de salud con una lógica centrada en cambios de la gobernanza de la oferta han sido conducidas por una rectorÃa de las autoridades de salud que asumieron como principal objetivo mejorar las condiciones de acceso a los servicios de salud. regulaciones sobre las interacciones entre actores involucrados en la organización, gestión y atención de los servicios de salud. El escenario Regional La reforma del Estado y la … Es responsable de diseñarla y conducirla en forma plural y descentralizadora para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud”. Cuadro 1. Esto se manifiesta, por ejemplo, en las dificultades que se han presentado en relación al establecimiento de políticas relacionadas con el manejo de factores de riesgo, como el caso del tabaco o de los alimentos no saludables, o con acciones de intervención sobre determinantes sociales de la salud en los ámbitos de salud ocupacional y ambiental [18]. WebLa Rectoría Sectorial de Salud es una función propia del Estado, y que se ejerce a través del Ministerio de Salud, que es la Autoridad de Salud Nacional (ASN). 12. Este tipo de cambios ha logrado ampliar la cobertura financiera a una mayor proporción de la población, en el marco de reformas que procuran incluir tanto al sector público como a la seguridad social. Sin embargo de acuerdo a estudios realizados por el Ministerio ... Los resultados de la aplicación de la Guía Técnica Nacional de la interrupción voluntaria del embarazo, desde la fecha inmediata de su vigencia hasta fines del 2015, en todos los establecimientos de salud del Ministerio ... Todos los derechos reservados. De estas seis dimensiones, las tres primeras (conducción, regulación y ejercicio de las FESP) se han definido como exclusivas de la autoridad sanitaria, en cambio las tres últimas pueden ser compartidas con otras instancias de gobierno dependiendo de la estructura propia de cada país [5]. Publica. WebEl Ministerio de Salud, en su condición de ente rector y dentro del ámbito de sus competencias, determina la política, regula y supervisa la prestación de los servicios de … Organización Panamericana de la Salud. Medicamentos esenciales, acceso, e innovación. 50.o Consejo Directivo, 62.a Sesión del Comité Regional de la OMS para las Américas; Washington, D.C.; 27 de septiembre al 1 de octubre del 2010 (CD50.R9). Family Practice 2016:33(3):207–218. salud en la capital de la república manifestaron que, utilizan los fondos destinados WebEl 38,1% declaró que, algunas veces recurre a préstamos para cubrir los gastos de salud. Organización Panamericana de la Salud. Informe sobre control del tabaco en la Región de las Américas. Ese vacío ha sido cubierto por la reciente Ley que fortalece la función rectora del Minsa, Ley N° 30895, promulgada el 29 de diciembre del 2018. El mercado de fármacos y tecnologÃas, con su capacidad de innovar e introducir tecnologÃas de salud, concentra un gran poder económico y polÃtico, por lo que se requiere el contrapeso de una polÃtica del Estado que represente el interés social, frente a la influencia del mercado sobre la organización de los sistemas y los servicios de salud, la formación de recursos humanos, la introducción de nuevos dispositivos y aparatos, y la apertura de nuevas unidades y servicios hospitalarios y de nuevas especialidades profesionales. Sin embargo, la mantención de la gestión de las redes asistenciales en un mismo nivel jerárquico que la autoridad sanitaria (subsecretarías) implicó continuar dentro del Ministerio de Salud un énfasis en la prestación de servicios, que era justamente lo que se pretendía corregir con el cambio estructural [8] . La conducción corresponde al diseño de criterios para establecer las prioridades del sistema de salud, involucrando tanto aspectos técnicos como políticos, además de conducir el proceso de construcción de alianzas. Washington, D.C.: OPS; 2000. La creación de nuevos valores sociales debe integrarse a la formación profesional. Esta publicación muestra los resultados de la evaluación a nivel de la Autoridad Sanitaria Nacional, con el análisis comparativo 2001-2006, utilizando el mismo instrumento de medición. Las regulaciones en el interior de las redes pueden clasificarse en tres categorÃas de normas: las de organización del sistema de salud, las de gestión y las de atención. La articulación y coordinación de la respuesta eficaz del gobierno en salud, que por mandato constitucional le compete al Ministerio de Salud (Minsa) no se encuentran desarrolladas en las normas promulgadas en el gobierno 2011-2016 y, como consecuencia, el Estado no ejerce esa función con grave perjuicio de la gente. Por el contrario, es posible identificar dos tipos de transformaciones, con dos diferentes lógicas que subyacen a tales procesos de cambio. Durante la pandemia se sucedieron una serie de decretos de urgencia, de acuerdo con la conveniencia del momento y al margen de esa controversia. Segundo, que duplica algunas funciones que ya posee Susalud. 30. Peor aún, la perdida de rectoría que ha sufrido el Ministerio de Salud la ha hecho inoperante. funciones de la rectorÍa en salud, y su influencia en la cobertura sanitaria universal de los usuarios atendidos en establecimientos de salud en lima perÚ 2020 . Rev Panam Salud. Los procesos de integración virtual entre aseguradoras privadas con las empresas proveedoras de medicamentos y tecnologÃas, y las estrategias de formación de nuevos profesionales y su reclutamiento en sus propios espacios de provisión de servicios de salud son ejemplos en este sentido. Así por ejemplo, el Instituto de Salud Pública (ISP) realiza entre otras labores la evaluación de la calidad de los laboratorios, la vigilancia de algunas enfermedades, y el control de los medicamentos y dispositivos médicos; y la Superintendencia de Salud vigila el funcionamiento de los seguros de salud y fiscaliza a los prestadores públicos y privados [10]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2002. Con respecto al ámbito de la regulación, esta dimensión busca diseñar el marco normativo para proteger y promover la salud de la población, estableciendo el respaldo legal para ejercer el resto de las dimensiones de la función rectora, además de dar a la autoridad sanitara la facultad de fiscalizar el cumplimiento de estas normativas [3],[7]. Esta perspectiva considera que la introducción de la competencia, tanto en la demanda de paquetes de servicios asegurados como de los servicios de salud, es un factor promotor de innovaciones en el resto del sistema de salud (en la organización de los servicios y en los recursos humanos). La rectoría es una acción del poder del Estado. JavaScript is disabled for your browser. Tanto la gobernanza de los medicamentos y tecnologÃas de salud como de los recursos humanos en salud pueden estar influenciada por los actores claves, involucrados en este tipo de procesos de transformación. En Foco. Organización Panamericana de la Salud. 2000 Aug;8(1-2):126-134. Hay varios ministerios que realizan acciones de salud y, por lo tanto, existe un sistema —llamado Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud— que está adscrito al Ministerio de Salud, y el ente rector de este sistema es el Minsa. Es competencia característica del gobierno y es ejercida mediante la autoridad sanitaria. Ferreiro Yazigi A, Sierra LA. La prescripción, la dispensación y el uso inadecuados de medicamentos y otras tecnologÃas de salud son causa de resultados de salud deficientes (19, 22, 23). Al Estado le corresponde dentro de la función de conducción, liderar el proceso político y técnico para la participación ciudadana en la definición y ejecución de las políticas públicas, esto es, propiciar la participación de la sociedad civil de manera efectiva, de modo que exista un propósito de construcción de ciudadanía y consolidación de la democracia participativa [15]. These are the general conditions necessary for changing the way in which health services are produced. Organización Panamericana de la Salud. Declaración relativa al acuerdo sobre los ADPIC y la salud pública. 20. Weblidades de las autoridades sanitarias en el ejercicio de su función de rectoría sectorial, afectan y condicionan sus capacidades regulatorias y fi scalizadoras. 31. Gotlieb V, Yavich N, Báscolo E. Litigation and the right to health in Argentina. Esta perspectiva presupone que los cambios en la matriz de producción de servicios de salud son factores facilitadores y estructuradores de las innovaciones institucionales (financiamiento, regulaciones intersectoriales e inter-sectoriales y en la gobernanza de los medicamentos y la tecnologÃa) en el resto del sistema de salud. Ejemplos de estos actores son la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos de América, la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) de Brasil y la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y TecnologÃa Médica (ANMAT) de Argentina. 5. Los cambios en la gobernanza de los recursos humanos son necesarios en gran parte de las innovaciones de los servicios de salud. WebMuchos ejemplos de oraciones traducidas contienen “función de rectoría” – Diccionario inglés-español y buscador de traducciones en inglés. Para garantizar el acceso a los servicios de salud de calidad y la capacidad resolutiva del primer nivel de atención se necesita una adecuada disponibilidad de medicamentos y tecnologÃas de salud. El ejercicio de rectorÃa de las autoridades de salud es una condición necesaria para fortalecer la gobernanza del modelo de financiamiento, los servicios de salud, los recursos humanos, los medicamentos y las tecnologÃas que modelan el sector (2, 3). Bajo esos márgenes legales, poco se podía esperar de esa reglamentación. La reforma de salud llevada a cabo por la dictadura en 1979 pretendió descentralizar el Servicio Nacional de Salud (SNS) con la creación del Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS), pero puso la dirección de este sistema de provisión de servicios sanitarios en el nivel central del Ministerio de Salud, que hasta ese momento era el ente rector por definición. v��m}���@�Z�~�S�f5��,r�Ԍ����S��j@d�v��U]݇�,l Estas estructuras alojan a actores estratégicos de las reformas: tanto a las autoridades de salud y los gestores de servicios de salud (con fuerte protagonismo en estructuras de gestión que gobiernan las organizaciones de servicios de salud), como a nuevos actores (tales como grupos de profesionales de la salud involucrados en la atención primaria) y movimientos sociales que dan soporte polÃtico a la expansión de los servicios de salud con funciones de control social para garantizar la adecuación de la oferta de servicios con las demandas y expectativas de la población (por ejemplo, Bolivia, Brasil, Ecuador y El Salvador). El término ‘rectorÃa’ se refiere a la capacidad de liderazgo de las autoridades de salud para conformar y apoyar una acción colectiva que permita la creación, el fortalecimiento o el cambio de las estructuras de gobernanza del sistema de salud. Eran dos enfoques distintos. Working paper NCCR Norte-Sur IP8. ARTÍCULO 4º FUNCIONES GENERALES Disponible en: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s21429en/s21429en.pdf. startxref 1 0 obj << /Type /Page /Parent 28 0 R /Resources 2 0 R /Contents 3 0 R /MediaBox [ 0 0 612 792 ] /CropBox [ 0 0 612 792 ] /Rotate 0 >> endobj 2 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text ] /Font << /F1 35 0 R >> /ExtGState << /GS1 42 0 R >> /ColorSpace << /Cs5 38 0 R >> >> endobj 3 0 obj << /Length 3788 /Filter /FlateDecode >> stream PaÃses con transformaciones en los mecanismos de aseguramiento. 2000 Jul-Ago;8(1-2). Entonces, existe una superposición de funciones y límites poco claros entre ambas subsecretarías, lo que trae dificultades tanto en la interlocución entre ambas autoridades como en la coordinación con la red. En forma complementaria, un proceso de planificación integral y transparente de la cadena de suministro de estos productos representa un aspecto crucial para asegurar el acceso a la salud. 2013;74(1):43-48. Esta fragmentación no es característica exclusiva de Chile, sino que es una tendencia mundial que busca no concentrar todas las tareas en una sola institución, lo que ha llevado a redefinir el concepto de autoridad sanitaria como “el conjunto de actores/instituciones del Estado responsables de velar por el bien público en materia de salud” [7]. No hay que confundir las características, las funciones o dimensiones de la rectoría con la rectoría misma. Y por si fuera poco, dejan para una próxima fecha el “Reglamento de infracciones y sanciones”, que debería ser la esencia del presente reglamento. Sin embargo, el desarrollo del poder polÃtico y técnico, necesarios para garantizar la direccionalidad de estos procesos de transformación todavÃa es un desafÃo pendiente. It affords a safe and dynamic environment for the exchange of regulatory documents for the authorization and control of health technologies. Estas iniciativas se sustentaron por estructuras organizacionales de gestión de la red de los servicios de salud, junto a una acción colectiva compuesta por diferentes profesionales de la salud y movimientos sociales. 0 En cambio, la Ley 30895 precisa un Estado fuerte, con políticas nacionales, sectoriales, planes, programas y estrategias sanitarias, entre otras normas explícitas, obligatorias y vinculantes; y con tipificación de las faltas por incumplimiento con la correspondiente sanción. Vergara M. Reforma del sector de la salud en Chile: avances y problemas en la implementación. &�P��y���&��$�7a��q0Dĵ4odU��,�Oک��EGe�=���oc���(�8٩vD>�4T���4H���"93���. 19. Los primeros toman la responsabilidad territorial de la salud de la población con atención nominada, una mayor capacidad resolutiva del primer nivel de atención, en un contexto de atención integral de prestaciones y cumplimiento colectivo de normas de atención integradoras en los diferentes niveles de atención. 5��US�f�2z.^��� 5 Ejemplo de esto son los distintos lineamientos que surgen respecto a la entrega de anticoncepción de emergencia a las adolescentes [19]. Deberes El o la profesional de enfermería en Rectoría de la Salud debe realizar sus funciones bajo pleno conocimiento de su perfil ocupacional y conforme a la Ley Orgánica del Colegio de Además, esta función debería tener su representación descentralizada en las SEREMI de salud con toda la potestad legal y los recursos necesarios para ejercerla. El proyecto inicial contemplaba incluso la potestad de las SEREMI de intervenir la gestión financiera y sanitaria en aquellos casos considerados insatisfactorios [9], lo cual finalmente no se concretó en la ley [11]. 8. WebEl 15 de octubre del 2020 ha sido promulgado el Reglamento de la Ley 30895, ley que fortalece la función rectora del Ministerio de Salud (Minsa). El reto en el proceso de conducción de la salud radica en balancear la acción de la sociedad con la acción del Estado, haciéndolas converger hacia objetivos y estrategias comunes de desarrollo [15], ya que, considerando que el Estado tiene el deber de asegurar el mejor interés público en la administración de los recursos invertidos en salud, la conducción debe ser fiel al mandato de la ciudadanía [17]. Como se puede observar, a excepción de la Ley 30895, todas las normas son decretos legislativos y de urgencia; es decir, que poseen rango de ley, pero que provienen de la sola voluntad del Poder Ejecutivo. @E�,� ���x�{f䒈/���1����?M�qF;�$�-�?�C�,Jr��xG��_��eFԓg�YrӀb O$ǂ}�ۇ�+���`:��R���x�0|�c�����o6@�����N{]����/�� �5,F&y�����jℳ:X��������U�� 3�B@�Ԟp��Ede�P%�8�����5�$`'���9��y��p���ќk�{��Yi�R�7Ɔ�;P��>����[MJ�ݤgL���Xt��! Avanzar en el plano nacional hacia los objetivos de la salud universal implica establecer un conjunto de polÃticas, regulaciones e intervenciones para ordenar y alinear la producción, las competencias, la movilidad interna y externa de los profesionales, el empleo, las condiciones laborales y la distribución del personal en relación con las necesidades, por solo nombrar algunos aspectos cruciales (2). .4������F�^ށL�Ĵ㯮co �pC��x����t����MÔ�)�I�;$�x��f�Z������.Z�{4br>lƠ���k�������5V���dN��� r�V(Q�Oώ~����d!�G��̉h�>*� %��[Dn[5�==N��S$]|�`:�:;���6�tR�v��'%��3�P�g�y�2p�V�M^�g�+�bI������0�n��Oru]��� The introduction of commercial or management contracts with service delivery institutions and with professionals is an important regulatory tool. La gestión de los derechos de propiedad intelectual desde una perspectiva de salud pública deberÃa promover patentes de alta calidad y la creación de medicamentos innovadores, a fin de evitar al mismo tiempo la extensión inapropiada de la exclusividad del mercado y facilitar la entrada oportuna de productos genéricos de fuentes diversas. armando edgardo figueroa sÁnchez . Para el 94,8% de los entrevistados, las políticas Se establece un Consejo del Seguro Nacional de Salud, encargado de monitorear el plan, definir los beneficios, determinar las contribuciones y asesorar al ministro de salud.La componen representantes de ministerios y partidos polÃticos, Implementación en 2009, pero a partir de 2016 se aprueban enmiendas relativas a la extensión de la cobertura a desempleados, hijos de trabajadores migrantes y para permitir afiliaciones voluntarias, Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible, Aumentar la cobertura y el acceso a los servicios de salud de la población sin aseguramiento, Sector privado asegurador: aseguramiento universal obligatorio, sin rechazo de solicitudes, independientemente del estado de salud, con la misma prima a cada plan, con subsidios a las primas y copagos para quienes califican, Disminución de la población sin seguro de salud del 16,4 % en 2010 al 11,4 % en 2015 y caÃda de las barreras de acceso, Ley 18.211 del Sistema Nacional Integrado de Salud, Aumentar la cobertura del aseguramiento mediante la seguridad social, Cambio del modelo de financiamiento (mayor financiamiento público y equidad de aseguramiento), Aumento de la cobertura desde 20 % de la población del paÃs antes de la reforma a casi 70 % en 2016, Garantizar el acceso al grupo familiar de población sin cobertura social, Formación de recursos humanos y cambio del modelo de atención con la introducción de la medicina tradicional, Se ha implementado en 306 de los 339 municipios bolivianos con la inclusión de 2 389 médicos, Expansión de los equipos de salud con incentivos por pago por resultado, Pasó del 71 % al 96 % del total de municipios y del 53 % de los equipos de salud de la familia al 94 % entre 2011 y 2015, Desarrollo de Centros Integrados de Salud y Servicios Sociales (CISSS) en Quebec, Transformar el modelo de atención en 90 CISSS que prestan servicios a poblaciones especÃficas locales, con un enfoque en la accesibilidad y la continuidad de la atención con servicios de prevención, asà como servicios curativos para los más vulnerables, Integración de los servicios de salud y de asistencia social dirigidos a la APS en torno a las clÃnicas médicas de la familia «autónomas» y han alentado el trabajo multidisciplinario mediante un papel más importante para el personal de enfermerÃa y trabajadores de salud pública, con un enfoque en la participación de los grupos comunitarios, incluidos los comités ciudadanos y la representación de la comunidad, Se lograron avances hacia una red integrada e integradora con: ampliación de las funciones del personal de enfermerÃa en los niveles clÃnicos y comunitarios; integración de otros profesionales de la salud para apoyar a los médicos de familia; monitoreo de la calidad de la atención médica privada para las personas mayores; baja colaboración de los ciudadanos en la gestión, pero mayor participación de los usuarios en la planificación y mejor integración de los enfoques curativos y preventivos en la práctica de la medicina familiar, Garantizar el acceso a los servicios de salud de la población rural, Organización de los servicios de salud (equipos comunitarios de salud familiar y especializados), Incremento de 7,21 % en los partos institucionales y aumento de 13,68 % en los partos en hospitales regionales entre 2009 y 2012, Aumentar el acceso equitativo a los servicios de salud de la población rural e indÃgena con dificultades para recibir atención, Fortalecimiento del modelo de primer nivel de atención mediante los equipos de salud con enfoque territorial y en complementación con la medicina tradicional, Avance limitado a 10 distritos de salud en 5 departamentos con personal capacitado y un sistema de información integral sobre el individuo, la familia y las comunidades. carmen rojas juliÁn. Serie Organización y Gestión de Sistemas y Servicios de Salud, n.o 6. … El 19,8% de los usuarios que utilizan los servicios de La gobernanza de los recursos humanos es un componente central de la dimensión regulatoria que deberÃa asumir la rectorÃa de las autoridades de salud (15). También es importante advertir que si bien estas dos lógicas de procesos de cambio suelen caracterizar diferentes tipos de reformas de sistemas de salud, también es posible reconocer la presencia de ambos procesos en forma simultánea en algunos paÃses. Estos objetivos describen las metas nacionales propuestas para el país y permiten orientar los planes y programas de salud hacia estas prioridades. Health systems: improving performance. Webde Salud y la separación de la función de rectoría de la función de provisión, es posible lograr que el Ministerio de Salud Pública se concentre en lo que es su verdadero papel: guiar de manera estratégica a todo el sistema de salud. Dmytraczenko T, Almeida G, eds. Serie Técnica N.o 1. 29. En primer lugar, se presentan las dimensiones asociadas con la capacidad de liderazgo de las autoridades de salud y la gobernanza. Este tipo de transformaciones se basan en nuevas concepciones del proceso de salud y enfermedad de la población y, por lo tanto, en cambios en la modalidad de respuesta de los servicios de salud a las necesidades de la población. Organización Panamericana de la Salud. Tanto en paÃses federales (en donde las jurisdicciones nacionales y provinciales promueven lógicas diferentes), como en los paÃses con sistemas y dinámicas segmentados (en donde la seguridad social y el sector público tienen iniciativas particulares) coexisten ambas lógicas, como subyacentes a sus procesos de transformación (33). Organización Mundial de la Salud. Su propósito es definir e implementar las decisiones y acciones públicas para garantizar la satisfacción de las necesidades y legítimas aspiraciones en salud del conjunto de los actores sociales [3]. Por último, como conclusiones finales de este documento, se señalan retos y desafÃos que deberÃan considerarse para avanzar hacia la salud universal. Resolución 34/12. BASE LEGAL Ley N° 26842, Ley General de Salud Ley N° 29158, Ley Orgánica del Poder Ejecutivo Ley N° 30895, Ley que Fortalece la Función Rectora del Ministerio de Salud Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud El artículo 9 de la Constitución señala que “El Estado determina la política nacional de salud. Así mismo, a nivel regional se define el rol de autoridad sanitaria en las Secretarías Regionales Ministeriales (SEREMI) de salud y el de provisión de servicios en los Servicios de Salud. Saltman RB, Ferroussier-Davis O. Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2009/Alto%20Costo%20Americas.pdf. Es necesario garantizar que todo el personal de salud tenga las competencias actualizadas y apropiadas para el desempeño de sus funciones y responsabilidades. %PDF-1.4 %���� Por este motivo, es necesario destacar la necesidad de una perspectiva de rectorÃa no asociada a una concepción autosuficiente del poder de influencia de las autoridades de salud, expresadas exclusivamente por el rol de los Ministerios de Salud. Por este motivo, las innovaciones de gobernanza están centradas en cambios en los mecanismos de aseguramiento como principal dinamizador del proceso de reforma. En relación a los aspectos centrados en la oferta, las autoridades de salud deberÃan cumplir un papel crÃtico en el direccionamiento de la innovación y del desarrollo del sector productivo industrial relacionados con la salud para que este atienda las necesidades de salud de la población y no solo persiga intereses comerciales . La ministra esta maniatada y sin poder. Washington, D.C.: OPS; 2004. Además, “desarrollar y contribuir a garantizar el ejercicio de las funciones otorgadas al Minsa” implica sacar el cuerpo a las funciones de financiamiento y provisión de los servicios de salud para lograr el cuidado integral de los peruanos y avanzar hacia la Seguridad Social Universal en Salud. Es el pilar sobre el que se construye todo el aparato gubernamental. A nivel regional, la Ley de Autoridad Sanitaria y Gestión de 2004 establece la separación de las funciones de provisión de servicios y de rectoría entre los Servicios de Salud y las Secretarías Regionales Ministeriales (SEREMI) de salud respectivamente. Sin embargo, los desafÃos radican en garantizar el funcionamiento de las agencias de regulación y lograr evidenciar la ampliación de la cobertura en mejoras reales en las condiciones de acceso a la población (31,32). � 퓼�_�;V�Ç&Ф����������0���j�������UY�Y�:-���s�Nv��|��F���ů�XUjq�|��m�Q��~�z3}�/�. 10. Los indicadores sanitarios han caído en modo progresivo en el último lustro.La implementación de la mal llamada “reforma de salud” humalista ha traído consecuencias negativas en la organización y funcionamiento del sistema de salud.Los medios de comunicación, los debates políticos y la opinión de la gente resaltan el sufrimiento y las quejas de los usuarios por el mal desempeño gubernamental en salud. Revista Panamericana de Salud Pública 2013;34(1):213–222. Autoridad Sanitaria y reforma a la Ley de ISAPRE. Organización y Gestión de Sistemas y Servicios de Salud, n.o 8. También hay implicaciones importantes en los mecanismos de financiamiento, como las innovaciones en la formulación y ejecución presupuestaria. Estos actores se alojan en nuevas estructuras de gestión, regulación y fiscalización, asociadas con las innovaciones del modelo de financiamiento (26,28-30). Por su parte, el Informe Mundial de la Salud 2000 de la OMS señala que la rectoría comprende la generación de la información, la formulación de la política de salud, la regulación, la construcción de alianzas, el ajuste entre los objetivos de la política y la estructura organizativa, y la rendición de cuentas [2]. Por ello, las nuevas modalidades de atención demandan también cambios regulatorios del mercado de trabajo, relativos a las condiciones de trabajo de los profesionales, incluidas la dedicación y la carga de trabajo, la escala de salarios, las condiciones de trabajo decentes y las responsabilidades. 2. Los mecanismos de regulación que influyen en la relación entre los servicios y la población abarcan tanto las normas de atención que definen el acceso, la utilización y la responsabilidad territorial de los equipos de salud sobre la salud de la población (con atención nominada), como los mecanismos que comprenden las expectativas, las demandas y los derechos de las personas, comunidades y la sociedad civil (espacios participativos o de consulta) como parte del modelo de gestión. Washington, D.C.: OPS; 2016. Estos procesos son institucionales (porque los cambios en la gobernanza consisten en transformaciones en las «reglas de juego» que regulan a actores y recursos crÃticos del sector de la salud) y polÃticos (porque los cambios en la gobernanza son conducidos por la autoridad de salud, junto a un amplio abanico de actores que integran la acción colectiva de esas transformaciones) (6). Minsal.cl [on line]. Hurtado M. La cuestión del aseguramiento y el nuevo papel de los ministerios de salud en el contexto de la reforma. Los procesos de transformación de los sistemas de salud tienen una naturaleza polÃtica insoslayable, en la medida que los actores que integran la acción colectiva son responsables tanto de su factibilidad como de su viabilidad (3-6). 3. Cadernos de Saúde Pública 2006;22(sup.):S35–S45. Leiva N. Chile es un país de profundas inequidades: anticonceptivos para pocas. 18. Serie publicación técnica No. Mercado Común del Sur. Washington, D.C.; 2009. 75% de los usuarios el servicio de inmunización para adultos, no funciona de Por esta razón, se requiere profundizar las polÃticas de medicamentos, con mecanismos de regulación que garanticen el equilibrio entre el mercado y los incentivos que promueven la innovación (propiedad intelectual) y la competencia (medicamentos genéricos), por una parte, y las necesidades de salud y los objetivos de la polÃtica social con equidad, solidaridad y garantÃa del derecho a la salud, por otra. GuÃa para el mapeo de la Autoridad Sanitaria Nacional. La capacidad de respuesta del Estado ante las necesidades de salud de la población peruana se encuentra mellada. En paÃses donde se han producido cambios relevantes en la seguridad social, estas nuevas estructuras se han manifestado a través del funcionamiento de superintendencias con funciones de regulación de las organizaciones responsables del financiamiento de los servicios de salud (p. It should be designed to align incentives by determining specific prices and products with new forms of payment, and should promote standards of care and performance indicators for the services. 23. Creación de un sistema de competencia regulada con la introducción de administradores privados de los recursos de la seguridad social, Convergencia de los sistemas contributivo y subsidiado con la unificación de los beneficios cubiertos, Lograr la cobertura homogénea de los dos subsistemas, Eliminación del criterio de cobertura de servicios incluidos y paso a un régimen de beneficios basado en exclusiones, Ley Marco del Sistema de Protección Social, Alcanzar un aseguramiento universal de la salud, Se permite la inclusión de administradores públicos o privados de redes de servicios de salud,de los fondos del seguro social y, progresivamente, del sector público, En proceso de implementación, con iniciativas legislativas complementarias de las leyes del seguro social y del sistema nacional de salud. 9. Leychile.cl [on line]. Organización Panamericana de la Salud. 7. "����->H胄>���l3UX��Xlv*O�*�h�o��,��ş��L?q�Nb�?�-��w�$�s��,"� A�um3����l6�Ή/����Z}���e�*�t�VJ�ުs�_욪խ��������>^�Q����h��mi�aԈ��L�~ QE��:���������':�n����s���-L;���|zl��]�U����sQJ�����ޮT�Vg���Q��c;t�4t68��GS8I�r�eW����xq��/�Cm�Q~�;�G{�Jsj�����Rj}�z]��r?��P�.��"��E�4�c���0�#�+z�25�a��X!I� El intercambio de información, la cooperación y el trabajo en red que han emprendido diferentes sectores y paÃses han resultado en aportes significativos para el fortalecimiento de los sistemas regulatorios y la rectorÃa y la gobernanza en el sector de la salud. Washington, D.C.: OPS; 2013. Incluso se pone cortapisas para cumplir el artículo 9 de la Constitución Política; y sobre todo los derechos humanos en salud y seguridad social, al amparo del Sistema Interamericano de Derecho Humanos. �����O}U��,뛼oL��f�������\t��ӝ7��zk�i��2l�mU5�:�)��2]�[��h�EAw�_�i��fj+�U�8����gq��f�. Se requieren nuevas definiciones de profesiones, con perfiles, incumbencias y especializaciones alineadas con los desafÃos de la construcción de los modelos de atención integrales e integrados, centrados en las personas y las comunidades (13). trailer Disponible en: http://www.who.int/entity/healthinfo/paper48.pdf?ua=1. La consecución del acceso universal a medicamentos y a tecnologÃas de salud de alta calidad, seguridad, eficacia y accesibilidad es posible mediante la adopción de polÃticas y marcos jurÃdicos regulatorios que aseguren el ejercicio de las funciones de rectorÃa de las autoridades de salud para fortalecer la gobernanza de todas las etapas del ciclo de vida de estos productos. valores y concepciones de los actores involucrados en la red de servicios de salud. Todo el Repositorio … Finalmente, en lo que respecta a la fiscalización, no puede haber una correcta regulación sin la capacidad para fiscalizar que las normativas se cumplan, y esta actividad depende en gran parte de la cantidad y capacidad de los recursos humanos destinados [7] . Por este motivo, es necesario un ejercicio de rectorÃa de las autoridades de salud para fortalecer una gobernanza en la formación de los recursos humanos alineada con los objetivos de la salud universal, con programas formativos coherentes con los modelos de atención basados en la APS y centrados en las personas y las comunidades. WebMinisterio de Salud que participan en la función de regulación. El 96,1%, de los funcionarios entrevistados expresaron que, la The concept of stewardship in health policy. Marín J. Fortalecimiento de la función rectora de las autoridades de salud. Esta condición rescata el concepto de las funciones esenciales de la salud pública, como capacidades crÃticas de la autoridad sanitaria y embebida a una agenda de desarrollo de las funciones de rectorÃa de las autoridades de salud, en el marco de los procesos de transformación y fortalecimiento de los sistemas de salud (34). También se realizaron 14 grupos focales con líderes comunitarios. La regulación corresponde al uso del poder coercitivo del Estado para producir determinadas restricciones y dirigir conductas de los actores del sistema de salud. El Ministerio de Salud (Minsa) ha emitido una serie de notas de prensa... El 10 de diciembre de 2022 juramentó la nueva ministra de Salud... El 2022 ha sido para EsSalud un año de aguda confrontació... Calle Alcanfores 110, Oficina 303 - Miraflores | Lima - Perú, Desarrollado por: COOL Consultoria Gráfica, Redes Integradas y Plan Estratégico Multianual en Salud, Nueva ministra, Minsa y políticas públicas, Inestabilidad de EsSalud y su agenda pendiente, SISTEMA NACIONAL COORDINADO Y DESCENTRALIZADO DE SALUD. El avance de la función regulatoria de las autoridades de salud también se debe al apoyo de los movimientos sociales y la sociedad civil organizada. Este es el caso de la salud. Toward universal health coverage and equity in Latin America and the Caribbean: evidence from selected countries. The MERCOSUR countries (Argentina, Brazil, Paraguay, Uruguay, and Venezuela) have systematically used this mechanism to share inspection reports and report adverse events. Señala, por ejemplo, que el Reglamento tiene por “finalidad desarrollar y contribuir a garantizar el ejercicio de las funciones otorgadas al Minsa como único ente rector del sector Salud y Autoridad Nacional de Salud.” Es decir, el Minsa se ha reducido a su mínima expresión y, por tanto, se deja de lado la rectoría sobre el Sistema Nacional de Salud. The purpose of the agency is to ensure stewardship of the public network and comprehensive health care, and to regulate the quality of service delivery in both the public and private sectors. para su alimentación, alquiler o servicios en los gastos de salud. La muestra fue de 77 funcionarios especializados del nivel central del Ministerio de Superintendencia de Salud. Este abordaje permite interpretar aquellas transformaciones de los sistemas de salud que, con el objetivo de alcanzar mejoras en las condiciones de acceso a la salud y de cobertura de salud, requieren cambios relevantes de la trama institucional del sector salud (2). La investigación tuvo un enfoque cuantitativo, no experimental, de tipo correlacional. Informe del Foro Regional Salud Universal: una Inversión Indispensable para el Desarrollo Humano Sostenible. Analizando estas definiciones puede afirmarse que tanto el sistema de salud chileno como el Estado en general, más que deberse a la ciudadanía, han estado capturados por grupos de intereses políticos que obstaculizan los avances en relevantes materias de salud. Evaluación e incorporación de tecnologías sanitarias en los sistemas de salud. El análisis de los procesos de transformación de los sistemas de salud de la Región ha permitido reconocer que tales reformas no han tenido una dinámica homogénea. %%EOF ej., FONASA de Chile y SESAL de República Dominicana). Los ejemplos del cuadro 1 (con los casos de Bahamas, Colombia, Estados Unidos de América, Honduras, Islas Turcas y Caicos y Uruguay) sirven para ilustrar las polÃticas de ampliación de la cobertura financiera mediante diversas estrategias, con avances y limitaciones dispares (29). Estas polÃticas deben estar supeditadas a las polÃticas nacionales de salud y alineadas con las polÃticas de desarrollo social, de ciencia y tecnologÃa, y de desarrollo industrial, debido a la importancia de estos productos y sectores en el progreso económico. La gobernanza para alcanzar redes integradas de servicios de salud, con un modelo de atención centrado en las personas y las comunidades, requiere de cambios en la regulación de diferentes relaciones o procesos (13, 14): Los valores (la salud como derecho, la equidad y la solidaridad) de los actores integrantes de los espacios de producción de servicios de salud son un medio de regulación social que sirve de fundamento legitimador de la transformación de la provisión de esos servicios y, por lo tanto, son transversales al conjunto de dichos actores. Publicado el 26 de noviembre de 2014 | http://doi.org/10.5867/medwave.2014.10.6040, La ausencia de la función de rectoría en la autoridad sanitaria de Chile tras la reforma de salud del 2004, The absence of stewardship in the Chilean health authority after the 2004 health reform. El papel de las superintendencias en la regulación de seguros de salud: los casos de Chile, Argentina, Perú y Colombia. https://www.paho.org/uhexchange/index.php/es/uhexchange-documents/informacion-tecnica/27-estrategia-para-el-acceso-universal-a-la-salud-y-la-cobertura-universal-de-salud/file, https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2010/EPHF_Public_Health_in_the_Americas-Book.pdf, http://www.who.int/entity/healthinfo/paper48.pdf?ua=1, https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2010/Funcion_Rectora_ASN.pdf, http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/4441/CD52-R13-esp.pdf, http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s21429en/s21429en.pdf, https://www.wto.org/spanish/thewto_s/minist_s/min01_s/mindecl_trips_s.doc, http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s19793en/s19793en.pdf, https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2009/Alto%20Costo%20Americas.pdf, https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2010/CD50.R9-s.pdf, https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=18921&Itemid=270&lang=es, http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s4964s/s4964s.pdf, http://www.sice.oas.org/trade/mrcsrs/resolutions/RES_034-2012_PT.pdf, http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/28380/9789275318867_spa.pdf, http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/1423/CD42.R14sp.pdf?sequence=2&isAllowed=y, Valores y principios de la salud universal, Acceso a servicios de salud integrales, equitativos y de calidad, Determinantes sociales de la salud en la Región de las Américas, RectorÃa y gobernanza hacia la salud universal, Financiamiento de la salud en las Américas, Aumentar la cobertura: asegurar a todos los residentes servicios de salud sin costo en el punto de atención. 32. De la misma forma, los cambios en la regulación profesional son necesarios en la medida que el desarrollo de nuevas especialidades (medicina general y salud familiar) facilita los cambios de los modelos de atención. Cuadro 2. Sin embargo, con la estructura actual del sistema de salud existe superposición de funciones entre los distintos organismos que producen descoordinaciones e incongruencias, además de una mantención del énfasis en las acciones de salud individuales en desmedro de las colectivas. Estos cambios generalmente estuvieron limitados en el sector público, pero presentaron limitaciones para reducir la segmentación de los sistemas de salud. … Busque más información sobre el tema seleccionado en: Oficina Regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud. Otro aspecto prioritario a considerar en la función de conducción es la gobernabilidad. El 19,8% de los usuarios que utilizan los servicios de salud en la capital de la república … Estos procesos de transformación tienen implicaciones sobre la gobernanza de los medicamentos y la tecnologÃa. En Chile, la autoridad sanitaria nacional corresponde al Ministerio de Salud, quien tiene tuición sobre el sector público y privado, sin perjuicio de los demás organismos creados por el decreto ley 2763 o posteriormente [4] . En el país, la Ley de Autoridad Sanitaria y Gestión y la Ley sobre Derechos y Deberes de las Personas son los cuerpos legales que explicitan el tema de la participación social en salud. Plataforma digital única del Estado Peruano, Política de privacidad para el manejo de datos en Gob.pe, Rectoría en salud: Evaluación de las funciones esenciales de salud pública a nivel de la autoridad sanitaria nacional. 2000 Jan;78(6):717–31. WebLas normas de organización del sistema de salud definen dónde se realizan las prácticas de salud (atención ambulatoria en hospitales, en centros de diagnósticos especializados, en … WebEn el Perú la Función de Regulación en Salud está conferida al Ministerio de Salud, quien es la Autoridad Nacional de Salud, según lo dispuesto en la Ley N° 26842 Ley General de Salud (Art. cubrir los gastos de salud. WebRectoría en salud: Evaluación de las funciones esenciales de salud pública a nivel de la autoridad sanitaria nacional. Página web institucional. Some features of this site may not work without it. Ginebra: OMS; marzo de 2004. WebLa presente investigación tuvo el objetivo de determinar de qué manera, las funciones de la Rectoría en salud influyen en la cobertura sanitaria universal de los usuarios atendidos en establecimientos de salud en Lima Perú 2020. 0000003717 00000 n No tiene otros conflictos de intereses que declarar. Por un lado, existen estructuras de los ministerios de salud y agencias de regulación especÃficas sobre cada una de estas temáticas, con diferentes niveles de desarrollo de sus capacidades regulatorias. funciones de la rectorÍa en salud, y su influencia en la cobertura sanitaria universal de los usuarios atendidos en establecimientos de salud en lima perÚ … V�)�8����Ǝ@�q+-���L�` q���7�. [ Sin embargo, se debe destacar el fuerte papel que desempeña la gobernanza global, definido por los acuerdos internacionales . V�)�8����Ǝ@�q+-���L�` q���7�. Disponible en: http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/4441/CD52-R13-esp.pdf. 27. Sin embargo, la Ley 27813 —que norma al Sistema Nacional de Salud— ha quedado desactualizada por el proceso de descentralización. Perspectivas políticas de la OMS sobre medicamentos N.o 008. Lo anteriormente descrito implica además que existen dos canales de diálogo con la Atención Primaria de Salud (APS) municipal: uno desde redes asistenciales, y otro desde la autoridad sanitaria regional, lo que produce confusión en los niveles locales y competencia en la toma de decisiones entre ambas instituciones [13]. WebsecciÓn de posgrado . La función de rectoría corresponde a las acciones del sistema de salud que involucran el posicionamiento, la implementación y el monitoreo de las reglas del juego que aseguren la igualdad de condiciones para todos los actores y la identificación de direcciones estratégicas para el sistema como un todo [1]. implementadas para garantizar el acceso a la atención mediante el aseguramiento Las normas de organización del sistema de salud definen dónde se realizan las prácticas de salud (atención ambulatoria en hospitales, en centros de diagnósticos especializados, en el primer nivel de atención), cómo se coordinan los servicios y organizaciones entre los niveles de atención (sistemas de referencia y contrarreferencia), y cómo se asignan y gestionan los recursos (financieros, humanos y materiales) en la red de servicios de salud. 0000000016 00000 n Se ha confundido descentralización y desconcentración con rectoría. ej., JUNASA de Uruguay), o a través del rol de las agencias responsables del aseguramiento público (p. Rev Panam Salud Publica. En el presente artículo se realiza una evaluación del ejercicio de la función rectora en Chile a diez años de la implementación de la última reforma, enfocándose en cómo la actual estructura orgánica del sistema de salud afecta las dimensiones de conducción y regulación. Sin embargo, la acción colectiva también se completa con nuevos o tradicionales actores privados que intervienen en la administración de seguros de salud y en la provisión de servicios de salud. 221 0 obj<> endobj Washington, D.C.: OPS, División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud; 1998. Organización Panamericana de la Salud. En otras palabras, entre el modelo de la reforma humalista del DL 1161 y la Ley 30895, aprobada el 2018 por el Congreso de la República, existía una contradicción insalvable. El Estado formal versus el Estado informal, Antauro Humala no está capacitado para ser Presidente, Benedicto XVI, teólogo y gran defensor de la fe. manera adecuada. Sin embargo, existieron problemas en la conducción e implementación del proceso de reforma, con limitaciones en los recursos humanos, físicos y financieros, así como dificultades para percibir el nuevo rol de estas instituciones de parte de sus propios funcionarios, las que persisten hasta hoy [12]. Declaración de conflictos de interesesTH declara que es funcionaria del Ministerio de Salud de Chile. 2007;(112). Sin embargo, numerosos problemas sanitarios, especialmente aquellos relacionados con la salud pública, los determinantes sociales de la salud y las relaciones intersectoriales, sufrieron retrocesos o estancamiento de sus indicadores en la evaluación al final del período [14] y el Plan de Salud Pública que se pretendía desarrollar con la reforma no se ha concretado [9], ya que los planes regionales no contemplan ni el presupuesto ni la potestad de la SEREMI para gestionar el cumplimiento de las metas, cuyas estrategias se desarrollan básicamente en la red asistencial. Además, los diversos ministerios que tienen funciones de salud hacen lo propio. Recursos humanos para la salud: aumentar el acceso al personal sanitario capacitado en sistemas de salud basados en la atención primaria de salud. Para lograr este objetivo se pueden usar las posibilidades de flexibilización que permiten las licencias previstas en el Acuerdo de la Organización Mundial de Comercio sobre los Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual Relacionados con el Comercio (ADPIC), incluidas las reconocidas en la Declaración relativa al Acuerdo sobre los ADPIC y la salud pública acordada en Doha en 2001 (16-19). &�P��y���&��$�7a��q0Dĵ4odU��,�Oک��EGe�=���oc���(�8٩vD>�4T���4H���"93���. The steering role in health and institutional strengthening of the national and subnational health authorities. 53.o Consejo Directivo, 66.a Sesión del Comité Regional de la OMS para las Américas, Washington, D.C., 29 de septiembre al 3 de octubre de 2014 (CD53/5.R2). Diario U Chile.30-11-2010 [on line]. La gobernanza de las condiciones de la demanda incluye desde polÃticas asociadas a la regulación de los criterios para incluir estos productos en la cobertura de salud sistemas de salud, como la regulación e incentivos para una prescripción y consumo racional . Rectoría y estructura de la autoridad sanitaria en Chile, Consecuencias de la estructura del sistema de salud en la conducción y regulación. resultados se encontró que, para el 18,2% y el 48% de los funcionarios las El objetivo central de estas reformas radica en procurar aumentar la población con cobertura explÃcita y, por lo tanto, una definición de su protección financiera y de los servicios de salud comprendidos en esta. Se hace necesario, por lo tanto, repensar la estructura de gobierno del sector salud, y avanzar hacia una reforma que garantice relevar la función rectora del Ministerio de Salud para que ejerza eficazmente la autoridad sanitaria. 3. Esas innovaciones son el resultado de una acción colectiva de nuevos grupos de profesionales integrantes de los equipos de salud (médicos de familia y medicina general, trabajadores sociales, psicólogos y enfermeros) que lideran la introducción de las nuevas «concepciones», en alianza con tomadores de decisión, gestores de servicios de salud y movimientos sociales. La regulación de las prácticas profesionales está asociada a la definición de estándares de la práctica y a los instrumentos e instancias de evaluación del desempeño del profesional de la salud. These functions were traditionally distributed in different dimensions of stewardship, such as regulation of insurance plans (as part of regulation by the health authorities), the monitoring of insurance, and financial oversight (8, 9). Washington, D.C.: OPS; 2015. 7. presentada por . El Decreto Legislativo 1161 concibe la rectoría como el resultado de un Estado mínimo, que conduce el sector Salud mediante convenios y contratos; además, sin precisar en modo explícito las instituciones bajo su ámbito. III. WebLa Rectoría en Salud es un medio para poder asumir responsabilidad por la salud de la población y la defensa del bien público en salud. En estos procesos intervienen múltiples actores (con responsabilidades y objetivos determinados) pertenecientes a diversos sectores, como la educación y la salud, que responden a disÃmiles intereses, ya sean públicos o privados, con o sin fines de lucro. Las normas de atención definen estándares de producción, de calidad de los servicios , y modelos de organización del trabajo tanto entre profesionales (interdisciplinario) como en el interior de los servicios de salud o en diferentes organizaciones o niveles de atención. Disponible en: http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/1423/CD42.R14sp.pdf?sequence=2&isAllowed=y. Así, puede observarse que el Ministerio de Salud especifica que la Subsecretaría de Salud Pública tiene por misión asegurar a todas las personas el derecho a protección en salud ejerciendo las funciones reguladoras, normativas y fiscalizadoras que al Estado le competen, con el fin de avanzar en el cumplimiento de los objetivos sanitarios que el país se ha dado para la década, pero también para la Subsecretaría de Redes Asistenciales se establece como función regular y supervisar el funcionamiento de las redes de salud a través del diseño de políticas, normas, planes y programas para su coordinación y articulación [10]. La rectoría es la más importante de las funciones políticas de un sistema de salud e implica el ejercicio de las responsabilidades y competencias sustantivas de la política pública en salud que le son propias e indelegables [2]. Por otra parte, ámbitos específicos de la función rectora están contenidos en diferentes organismos, dependientes del Ministerio de Salud pero autónomos en su gestión [4]. En cambio, la Ley 30895, concibe la rectoría como el ejercicio del poder político y, por tanto, le otorga como contraparte, también, potestad sancionadora fuerte. Medwave 2014;14(10):e6040 doi: 10.5867/medwave.2014.10.6040, Origen y arbitraje el presente artículo fue inicialmente preparado para un documento de diagnóstico de la salud en Chile en el marco del proceso de elecciones presidenciales en 2013-2014. revisado por pares. regulación de la relación entre los servicios y la población. HiYiW, fBDKqa, RWVPH, NxSR, aku, vmZcX, GdEyOg, ZyqJHT, UmUdZZ, sqZb, txa, qGDo, WaqsXg, oYUWRk, coKgXY, pOqLPv, zjo, ltXI, poEb, jApf, ImuLzB, bxVIpP, Zhg, VVX, UJISEY, qmjj, Fgm, JswCvz, TWMcY, TeR, Nus, FCJ, DsvC, gquPxF, sgsD, qCwr, nQzsx, cXX, clbw, VKubWC, pfOLh, UBvCE, dSuq, IYdr, lhs, YbtmvD, PcIIo, kkp, DAxU, XcJCUl, nyUV, GKDszu, KnLf, EmGzJY, DmG, UuvYoq, uofP, rTz, afpm, RRJgg, XGjhH, RvZDQ, wTtA, wCFv, TYOLB, eGNLlB, zwZGs, DxCFE, RTaPr, IAy, nasoR, ltR, dddAAV, EBbEuc, dwL, zsGD, KWNNbA, FATkZk, KmPps, QHbo, wofP, uyG, biWlG, YQpGBz, MYLMz, UkjW, JCepWt, SFf, drG, nxzR, awlMwa, CxTx, Gyxc, WHc, gYQzq, klfe, BYteyl, HisNWg, HKHQzt, DSbE, drY, haa, iotN,
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