complicaciones de la meningitis bacteriana pdf

G��>�ŀu��ԩ��9��s�0� InflamaciÃ³n menÃngea inducida por la entrada de componentes plasmÃ¡ticos (leucocitos, proteÃnas, etc.) 0000035923 00000 n La PCT sérica, junto con la valoración del lactato, glucorraquia y proporción de PMN del LCR en la evaluación inicial del paciente con sospecha de MA en el SU, tienen un excelente rendimiento diagnóstico para predecir la MB. Y por otro lado, cuando se conozcan, en los resultados del LCR tanto el lactato, como la proporción de PMN y la glucorraquia, son las determinaciones que individualmente poseen capacidad discriminativa de MB. Cuba. 0000011852 00000 n severas complicaciones y secuelas, sin embargo, ... 519X-rhcm-18-04-579.pdf 2. 2. 1 0 obj Cerebrospinal fluid lactate concentration to distinguish bacterial from aseptic meningitis: A systemic review and meta-analysis. 0000015812 00000 n En este sentido, en relación con las variables analizadas en el LCR, los PC y los valores adoptados como normales y las dicotomizaciones elegidas son arbitrarios, tal y como se explicó en la metodología, por lo que habrá que tener en cuenta este aspecto a la hora de inferir los resultados y compararlos con otros estudios. Aunque las citocinas inicialmente sintetizadas son el factor de necrosis tumoral (TNF) y la interleucina-1 (IL-1), otro gran nÃºmero de mediadores inflamatorios se produce y, de manera escalonada y sinergista, amplifican la cascada inflamatoria. 0000028434 00000 n Uno de los estudios más importantes, realizado por Viallon et al.29 sobre 254 pacientes con MA (35 MB y 181 MV), concluyó que el mayor poder diagnóstico se obtenía con la PCT con un punto de corte ≥0,28ng/ml, con una S del 95%, una E del 100%, un VPP del 100% y un VPN del 97%, y definiendo un ABC-ROC de 0,99 (IC95%: 0,99-1), resultados muy superponibles a los de nuestro estudio, salvo que nuestro PC hallado fue superior (PCT≥0,8ng/ml), para obtener una S, E, VPP y VPN similares. The development and study of new antibacterial agents, such as fluoroquinolones, is required to solve the problem of resistance while the systematic and universal application of conjugated vaccines against the most common meningeal pathogens is being achieved. La penetración de la barrera he-mato-encefálica por los diferentes patógenos ocurre por mecanismos hasta ahora no bien dilucidados sin embargo, se ha descrito que los tres principales … De ellos, 53 fueron MB confirmadas por cultivo en el LCR y/o hemocultivo, 35 casos de MV, 42 clasificados como «probable MV» con cultivos negativos (LCR y hemocultivos) y un perfil linfocitario del LCR, 12 posibles MA bacterianas decapitadas (con antecedente de toma de antibióticos y cultivos negativos), 10 MA sin diagnóstico microbiológico pero con perfil de LCR bacteriano y 2 casos de meningitis tuberculosa confirmados. Enferm Infecc Microbiol Clin., 31 (2013), pp. Objetivo. 0000200501 00000 n En este sentido es importante recordar que, ante la sospecha de MB, la realización o espera de los resultados de cualquier exploración complementaria no debe ser motivo del retraso de la administración del antimicrobiano8. No se … Tema 3: Seguridad física y protección en centros de cómputo; LA Salud COMO Objeto DE Estudio DE LAS Ciencias Sociales; Glosario Conceptos Parasitologia Unidad 1; M13 U2 S3 DAEZ - Sesión 3. 0000010293 00000 n En la actualidad continúa la controversia al intentar establecer el PC óptimo, muy variable en función del estudio (sobre todo por el tamaño muestral y la técnica utilizada para la PCT), que varía de 0,2 hasta 5ng/ml (para obtener resultados de S y E mayores del 90% en todos ellos)15,16,24,25,28-30. Se incluyó a 154 pacientes, de los que 53 (34,4%) fueron MB. Ochoa, R, et. 0000326868 00000 n Pero todas las diferencias son menores que las encontradas entre las MB y las MV (tabla 2). ), que hubiese podido quizás aportar más información al estudio. Y tal y como se ha comentado, se dicotomizaron algunas variables de forma arbitraria14,16-18: concentración de lactato en LCR dicotomizando cuando era >35mg/dl; recuento de leucocitos en sangre (mm3) dicotomizando cuando >12.000 o <4.000 o >10% de cayados; concentración de PCR (mg/l) tras dicotomizar si >8mg/l y si >54mg/l, y concentración de PCT sérica (ng/ml) tras dicotomizar cuando esta era >0,5 y en >1ng/ml. Hoy está universalmente reconocida la renovada y creciente importancia de la patología infecciosa: aparición de nuevos agentes patógenos, de cepas resistentes, de procesos con expresión clínica hasta ahora desconocida, de cuadros de una gran complejidad. 0000036650 00000 n M.M. Del estudio del LCR, la concentración de lactato es la variable individual con mejor ABC-ROC, con 0,942 (IC95%: 0,886-0,999; p<0,001). La edad media (desviación estándar [DE]) fue de 44 (22) años, con el 59,7% varones (92 casos). más frecuente fue tuberculosis, seguida por las. De esta manera, los antibiÃ³ticos histÃ³ricamente utilizados han incluido el uso de ampicilina mÃ¡s un aminoglucÃ³sido para la meningitis neonatal, ampicilina mÃ¡s cloranfenicol para la infecciÃ³n en lactantes y penicilina para la enfermedad en niÃ±os mayores y adolescentes. 0000349247 00000 n 0000008766 00000 n Implicaciones terapÃ©uticas, http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199209173271208, http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199105303242201. 0000239552 00000 n trailer Describir los hallazgos de neuroimágenes, especificar los gérmenes aislados en los pacientes y su patrón de susceptibilidad por antibiograma. Se adoptaron los valores de referencia normales de nuestro laboratorio: PCR: 0-8mg/l y PCT<0,5ng/ml. La meningitis bacteriana (MB) es un proceso inflamatorio de las leptomeninges que suele mostrar hallazgos típicos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) del paciente: una intensa … Comparación de valores de las pruebas urgentes de laboratorio en suero y LCR entre los pacientes con MB confirmadas microbiológicamente y las posibles MB decapitadas. Fink, J.C. Marshall, E. Abraham, D. Angus, D. Cook. 0000008372 00000 n Cascada fisiopatológica de la meningitis bacteriana. Diagnostic accuracy of cerebrospinal fluid lactate for differentiating bacterial meningitis from aseptic meningitis: A meta-analysis. xref Se recogieron variables clínicas (fiebre con una temperatura ≥38°C, alteración de la consciencia, cefalea, rigidez de nuca y signos de irritación meníngea —Kernig y Brudzinski— y el hallazgo de exantema) y de gravedad incluidas en los criterios de definición de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis, sepsis grave y shock séptico según la conferencia internacional de expertos de sepsis de 200120. 0000023554 00000 n 0000369632 00000 n 0000157430 00000 n 0000014587 00000 n J.H. Dellinger, M.M. Puntos de corte y rendimiento diagnóstico para la predicción de meningitis bacteriana en todos los pacientes del estudio. A. Viallon, N. Desseigne, O. Marjollet, A. Birynczyk, M. Belin, S. Guyomarch. %�� Solo la existencia de alteración de la consciencia (también con frecuencia presente en los casos de meningoencefalitis viral) fue superior (67,9% vs 22,9%, p<0,001) en los casos de MB frente a los de MV. '.��)��T�61��P�O��]��i&z��j��QRp��τ�IM70�׋Vs��!�_��֗��OF@Ka��*�azAV|_멸�|Y��^[r��l��D ��L o endstream endobj 84 0 obj 314 endobj 37 0 obj << /Type /Page /Parent 33 0 R /Resources 38 0 R /Contents [ 61 0 R 63 0 R 65 0 R 69 0 R 71 0 R 73 0 R 75 0 R 82 0 R ] /MediaBox [ 0 0 567 794 ] /CropBox [ 0 0 567 794 ] /Rotate 0 >> endobj 38 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text ] /Font << /F1 50 0 R /F2 41 0 R /F3 54 0 R /F4 57 0 R /TT1 68 0 R >> /ExtGState << /GS1 78 0 R >> /ColorSpace << /Cs6 53 0 R >> >> endobj 39 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 363 >> stream El seguimiento de todos los pacientes se realizó a través de la historia clínica informatizada hospitalaria y de atención primaria. Predictive value of serum and cerebrospinal fluid procalcitonin levels for the diagnosis of bacterial meningitis. 173-180. 0000002409 00000 n Soltani, A. Hasani, R.B. Los síntomas varían según el sitio de la infección. 0000003587 00000 n De las 117 fichas de notificación de meningitis bacteriana, el 34,4% (40/117) correspondió a S. pneumoniae. La reciente identificaciÃ³n de aislamientos de S. pneumoniae que muestran tolerancia a la vancomicina merece que se estÃ© en mÃ¡xima alerta para asegurar la rÃ¡pida desapariciÃ³n del germen del LCR11. startxref La meningitis bacteriana puede ser fatal si no es tratada a tiempo. Diagnóstico y tratamiento de la meningitis bacteriana aguda. Multivariate logistic regression analysis was performed. Creemos que el principal punto fuerte que aporta nuestro estudio es el incremento de la valoración predictiva al combinar en un modelo sencillo las determinaciones más rentables en sangre y en LCR. 9:10 meningitis bacterianas se presentan en menores de 5 años de edad. Ales, C.R. %PDF-1.5 %�� Epidemiología Las de etiología viral representan aproximadamente el 80% de las meningitis, mientras que las bacterianas representan el 10-20%. Describir los hallazgos de neuroimágenes, especificar los gérmenes aislados en los pacientes y su patrón de susceptibilidad por antibiograma. severas complicaciones y secuelas, sin embargo, ... 519X-rhcm-18-04-579.pdf 2. 0000006486 00000 n SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. 0000133366 00000 n Posible MA con perfil bacteriano sin toma de antibióticos previamente y con cultivos de LCR y hemocultivos negativos. Accuracy of cerebrospinal fluid results to differentiate bacterial from non bacterial meningitis in case of negative Gram-strained smear. Un 80% ocurre en la infancia, … endobj Durante el periodo de estudio se incluyeron 154 pacientes que cumplían los criterios de inclusión y de seguimiento, manteniendo el diagnóstico de MA dado en el SU a los 30días. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artÃculo publicado. Y la PCT por inmunoanálisis cuantitativo de electroquimioluminiscencia (Elecsys Brahms PCT®) con una sensibilidad de 0,02ng/ml. Cuando el LCR fue patológico se definió: 1)un perfil bacteriano (con aumento de células con predominio de PMN y de la proteinorraquia y con disminución de glucorraquia); 2)un perfil linfocitario (con predominio de mononucleares con glucorraquia normal o disminuida), y 3)un perfil indeterminado (cuando no se cumplían las definiciones anteriores). Debido a la muerte bacteriana espontÃ¡nea o aquella provocada por la terapia antimicrobiana, grandes cantidades de componentes de la pared celular (endotoxinas o complejos lipoteicoicos) son liberados al espacio subaracnoideo, marcando el inicio de la cascada inflamatoria menÃngea. <<905071155F47284CB72BD42CCEF65E4A>]>> Paralelamente, el lactato sérico, mejor marcador de hipoperfusión-hipoxia tisular, está incluido en las recomendaciones de valoración pronóstica y de gravedad clínica de los pacientes con sepsis, sepsis grave/shock séptico en los SU20, pero no se relaciona con la etiología bacteriana14. 0000032964 00000 n E. Monclús Cols, D. Nicolás Ocejo, M. Sánchez Sánchez, M. Ortega Romero. Aunque el uso previo o concomitante de la dexametasona con los antibióticos ha disminuido la posibilidad de secuelas auditivas y neurológicas, existe preocupación reciente por el potencial retraso en la erradicación microbiana del espacio subaracnoideo durante el curso de la meningitis causada por neumococos altamente resistentes a los fármacos betalactámicos. Se elaboró un estudio observacional, prospectivo, de pacientes diagnosticados de MA en el SU. 0000035869 00000 n 1. Así como se registraron una mayor estancia media en el ingreso hospitalario y una mayor mortalidad durante los 30días posteriores al ingreso a favor de las MB. Serum PCT with CSF lactate, CSF glucose and CSF polymorphonuclears evaluated in an initial assessment in the ED for patients with AM, achieved an excellent diagnostic usefulness for predicting bacterial meningitis. �0O>�9H�Bj m��ݰo7&GA��{7�%�}��a��*�k�h(�#��Kۤ��Yv��s��ӽ^��' -��-6��b�n*�sG��]e�G}YK��!�M��鴴�m�|�~�ٝ��@c��́>��f�i�g��b�C4,f��=��{\�Sh��.L��k��ɳ��.��r�z�YeiA�tD�-�j�[�R�f>-BkG�ƒ{�n��Q��S��2�^�u�%�pM˦ay|Mݬ��c�+@��-w�n&�Q]�r�\ӂm��r�w��xkַ�ZR��?␄Q��>��t�+Vɱ��2U*��*��L} dg� f��1��:�� ]��H�{��>�2��bm_�/��SY>��0�KK�N�Z�5�>J�\��%b�y�H. stream 0000239304 00000 n La virtual desapariciÃ³n de las infecciones causadas por H. influenzae gracias a la vacunaciÃ³n sistemÃ¡tica y el aumento vertiginoso de la resistencia en los bacilos gramnegativos (perÃodo neonatal) y en serotipos de S. pneumoniae han promovido cambios en los esquemas empÃricos de terapia antibiÃ³tica. 0000035426 00000 n endobj Desde el 15 agosto de 2009 hasta 15 de noviembre de 2015 se incluyeron de forma consecutiva todos los pacientes con 15 o más años de edad diagnosticados de MA en el SU a los que se les realizó punción lumbar; se extrajeron hemocultivos y muestras para analítica sanguínea en la que se analizaron biomarcadores de infección (proteínaC reactiva [PCR] y PCT) y los demás valores analíticos analizados en el estudio. Persistencia de tempe-ratura elevada, alteración de la conciencia y signos meníngeos (> 4 días) se relacionó con complicaciones neurológicas. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Los resultados de las comparaciones se expresaron por los valores de p y las odds ratio (OR) con su intervalo de confianza del 95% (IC95%), aceptándose como significativo un valor de p<0,05 o el IC95% de la OR excluye el valor 1. Craig, K. Barrat, D. Hood. 0000015869 00000 n portadores asintomáticos en la nasofaringe por medio de la tos, los estornudos, los besos y también al compartir utensilios. A pesar de estas limitaciones, creemos que nuestro estudio refleja la realidad clínica ante la sospecha y confirmación de MA en nuestros SU, y muestra el papel que pueden jugar la determinación de la PCT sérica y las determinaciones de lactato, glucorraquia y proporción de PMN en el LCR como ayuda para predecir MB. Anales de PediatrÃa sigue las recomendaciones para la preparaciÃ³n, presentaciÃ³n y publicaciÃ³n de trabajos acadÃ©micos en revistas biomÃ©dicas. Los posibles efectos asociados con la meningitis bacteriana incluyen daño cerebral, perdida de la audición, perdida de la vista, y discapacidad intelectual. Chang Fonseca DA, Carranza Zamora … En ella se comprueba que solo se encuentran diferencias significativas en la proporción mayor del 50% de PMN, la proteinorraquia, la concentración de lactato en LCR (y cuando este es >35mg/dl), la de PCR en suero (y cuando esta es >54mg/l) y la PCT (tanto si >0,5 como en >1ng/ml). 0000203225 00000 n La meningitis bacteriana es grave. El numerador es un reflejo de la concentraciÃ³n plasmÃ¡tica del fÃ¡rmaco administrado y su grado de penetraciÃ³n al LCR. 0000350373 00000 n 5. En estudios que han comparado animales o seres humanos tratados con esteroides frente a otros sometidos a terapia con placebo se han documentado modulaciÃ³n de los procesos fisiopatolÃ³gicos, disminuciÃ³n del edema cerebral y la hipertensiÃ³n intracraneal, atenuaciÃ³n de los Ãndices inflamatorios en el LCR, reducciÃ³n de la sÃntesis y expresiÃ³n de citocinas inflamatorias, mejorÃa en manifestaciones clÃnicas y prevenciÃ³n de secuelas auditivas y neurolÃ³gicas. Tomaszewski, J.A. 0000007800 00000 n The area under the curve for the model serum PCT≥0.8ng/ml plus CSF lactate ≥33mg/dl was 0.992 (95%CI: 0.979-1; P<.001), and achieved 99% sensitivity and 98% specificity for predicting bacterial meningitis. Better understanding of the physiopathological processes that occur during the course of neuroinfection has led to identification of the role of anti-inflammatory therapy in the management of infected children. M.I. Protocolo de Vigilancia de Meningitis Bacteriana y Enfermedad Meningocócica 7 de 32 1.2 La sepsis en la enfermedad meningocócica es un cuadro Estado del arte Meningitis bacteriana Las … 8-16. 0000004470 00000 n Por una parte, el nuevo modelo que resulta de combinar una PCT ≥0,8ng/ml más lactato en LCR ≥33mg/dl consigue un ABC-ROC de 0,992 (IC95%: 0,979-1; p<0,001) y una S de 99%, una E de 98%, un VPP 99%, un VPN 97%, un CP+ 55,29 y un CP− de 0,01, incrementando el rendimiento de cada variable individual (fig. La meningitis puede llevar a graves consecuencias a largo plazo como sordera, epilepsia, hidrocefalia y déficits cognitivos, especialmente si no se trata rápidamente. Para el estudio del LCR se consideró este como normal (según los valores de referencia de nuestro laboratorio) ante la existencia de pleocitosis menor de 10 leucocitos/mm3, glucorraquia entre el 60-80% del valor de glucosa en suero, proteinorraquia de 15-45mg/dl y lactato <35mg/dl16-18. Variabilidad en la oferta y en la solicitud de determinaciones de laboratorio en pacientes de servicios de urgencias hospitalarios. Factores predictores de meningitis bacteriana en los pacientes atendidos en urge... http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2013.10.002, http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2010.10.003, http://dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2010.06.003, http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2013.09.012, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(03)13693-8, http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2012.01.025, http://dx.doi.org/10.1007/s15010-011-0126-4, http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2013.01.005, http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2014.07.003, http://dx.doi.org/10.1016/j.ijid.2015.07.011, http://dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2011.02.010, http://dx.doi.org/10.1007/s00134-003-1662-x, http://dx.doi.org/10.1016/j.ncl.2008.03.013, http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2006.07.012, http://dx.doi.org/10.1097/PEC.0000000000000273, http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.02730.x, http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0b013e31827e83af, http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2011.09.018, http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2011.09.009, http://dx.doi.org/10.1016/S0213-005X(16)30213-0, http://dx.doi.org/10.1007/s10096-006-0179-y, http://dx.doi.org/10.1016/j.jiph.2013.07.005, Tachycardia, adverse effect, COVID-19 vaccine: Correspondence, Epidemiología y características de la infección por SARS-COV-2 en el recién nacido y la gestante. x��f��b0��.�Ԭ_m{zw��S%U�R�o�mou��fRL��kݶ)edddd�3�_��Se.�R�dY]��J�K�m��_C N@\T)�Go��{��e�go?ܿǲ��}{}�^�] �otv��{�Ȗ��{��G�VeR�ps�,�ĺ@W�l��Zd�y�k�{��R/��y��r�kz�lr-��O�\UYY׹>X駳�bq�ly"^2�x�x)g�&��2�P�Ax,��3�� œSyv��yy@��7?,��%��N_��ʼ��V~{�{��G�2ÏǖA�A�V^�19�ȅN�s�s^˼Pp�"W:c�Υ�$��u5��B�bT��d Q啑�: ��S��x��y��[��2�(��م{H[�a�� 0000136136 00000 n De esta forma, y con gran precisión, tanto si disponemos y conseguimos obtener LCR y la analítica sanguínea, como si solo obtenemos muestra sérica, porque no consigamos realizar una punción lumbar (lo que ocurre entre el 10-30% de las ocasiones por estar contraindicada o por fallo en la técnica)5, la capacidad predictiva de MB con las herramientas disponibles es excelente. Biomarcadores y sospecha de infección en los servicios de urgencias. 1. Zamora Peña. Henry, J. Roy, P.K. DE: desviación estándar; LCR: líquido cefalorraquídeo; MB: meningitis bacterianas; n=número de casos; PCR: proteína C reactiva; PCT: procalcitonina; PMN: polimorfonucleares. Z.B. Como ejemplos de sustancias estudiadas puede seÃ±alarse indometacina, pentoxifilina, anticuerpos anticitocinas, inhibidores de la adhesiÃ³n leucocitaria al endotelio, IL-10, etc. Presencia del patÃ³geno bacteriano en la mucosa nasofarÃngea (se estima que entre el 5 y el 25 % de niÃ±os sanos estÃ¡n colonizados por los principales agentes causales de meningitis: Haemophilus influenzae tipo b, Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis). 0000136776 00000 n Adecuación de los ingresos hospitalarios procedentes del servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel. Criterios de sepsis: según la conferencia de expertos y definiciones internacionales17. Eur J Clin Microbiol Infect Dis., 25 (2006), pp. Conclusión. El estudio multivariante se realizó por un modelo de regresión logística (se eligió el método «introducir», que fuerza la inclusión de todas las variables elegidas del modelo que fueron aquellas que tuvieron significación estadística en el análisis univariable). La PCT consigue un ABC-ROC 0,981, con un OR: 46 y para un PC ≥0,8ng/ml con S del 97% y VPP del 89%, por lo que si no se hubiera hecho o pensado previamente, nos «indicaría la realización de una punción lumbar», y si esta no fuera posible llevarla a cabo, tal y como se ha comentado, nos obligaría a tener en el SU una elevadísima sospecha de MB. Epidemiología Las de etiología viral representan aproximadamente el 80% de las meningitis, mientras que las bacterianas representan el 10-20%. 0000348091 00000 n Banco de Pregunas Tecnologias para la gestion AUTOMATIZADA Se han utilizado los puntos de corte con mayor rendimiento diagnóstico encontrados (lactato LCR≥33mg/l y PCT≥0,8ng/ml para la detección de meningitis bacteriana), así como otros puntos de corte elegidos por los autores (valores definidos por el laboratorio como normales o significativos) para poder realizar comparativas con otros estudios. Mediators of meningitis. Jackson, S. Fukuhara. Nakao, F.N. En países desarrollados la incidencia anual es alrededor de 4,6 a 10 por 100.000 … Anuario Estadístico de Salud 2019 ... 8. endobj 0 0000000016 00000 n Diplococos grampositivos: neumo Túrbido: sangre o leucocitos. AnÃ¡lisis de la funciÃ³n pancreÃ¡tica en pacientes pediÃ¡tricos con COVID-19, AsociaciÃ³n entre el tiempo de pantalla recreativo y el exceso de peso y la obesidad medidos con tres criterios diferentes entre residentes en EspaÃ±a de 2-14 aÃ±os, ReducciÃ³n de la tasa de incidencia de bronquiolitis aguda y de las hospitalizaciones asociadas a la enfermedad, durante la pandemia de COVID-19, Derrame pleuropulmonar tuberculoso en Ã©poca de COVID-19. Sin embargo, la mayoría de las personas se recuperan de la … 1). Estos síntomas se … sentan en un 20-30% de las meningitis bacterianas. Walocha. Describir la evolución … <> Propuesta de adaptaciÃ³n de las recomendaciones de reanimaciÃ³n cardiopulmonar pediÃ¡trica avanzada a la infecciÃ³n por coronavirus. 0000007094 00000 n 0000006230 00000 n Paralelamente, la Microbiología y la Infectología Clínicas han experimentado un gran desarrollo como respuesta al reto planteado por la actual patología infecciosa. Para el estudio de la capacidad predictiva de MB de las combinaciones estudiadas (PCT sérica y lactato en LCR, PMN y glucorraquia en LCR, y la combinación de la suma de estos 2 modelos) se utilizó el modelo de ajuste por regresión logística diferenciado en cada variable independiente. Meningitis in adult patients with a negative direct cerebrospinal fluid examination: Value of cytochemical markers for differential diagnosis. Se registraron variables sociodemográficas (edad, sexo) y comorbilidades (existencia de enfermedad tumoral sólida u oncohematológica, hepatopatía, nefropatía, diabetes, enfermedad cardiaca crónica o cerebrovascular), infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), estado de inmunodepresión (pacientes con trasplante de órgano sólido, esplenectomía, tratados con 10mg o más de prednisona al día o equivalentes durante más de 30días, o tratados con otros agentes inmunosupresores en el último año). Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. 0000348488 00000 n =0 �]� Recomendaciones para el manejo del reciÃ©n nacido en relaciÃ³n con la infecciÃ³n por SARS-CoV-2. o��PdI(u�O~��yS�Vxi��-�� ?-�T��!��Y�� dؖ��6��4�"��/��w�K�݂z8\M��ݼ��`|\-s�"�# %��#��W�)��ba-2�b]TK��ݰ)�M�3��"��X�� N[TB3T��A��\� No obstante, la evaluaciÃ³n colectiva de una serie de estudios clÃnicos prospectivos, mediante la aplicaciÃ³n del mÃ©todo metaanalÃtico, sugiere tambiÃ©n la efectividad de la dexametasona en la neuroinfecciÃ³n neumocÃ³cica, en particular si se administra de forma temprana9. La actividad de los fÃ¡rmacos antimicrobianos en el tratamiento de pacientes con meningitis depende de la ecuaciÃ³n: concentraciÃ³n alcanzada en el LCR sobre la concentraciÃ³n bactericida mÃnima (CBM) para el patÃ³geno causal (tabla 1). 0000033655 00000 n Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica es la Publicación Oficial de la Sociedad Española SEIMC. 0000009608 00000 n 0000087041 00000 n 0000181867 00000 n A la Dra. tados fallece debido a la meningitis C. ¿Qué es? Initial management of bacterial meningitis: Steroids and antibiotics.. Saez-Llorens X, Ramilo O, Mustafa M, et al.. Molecular pathophysiology of bacterial meningitis: Current concepts and therapeutic implications.. Bacterial meningitis: Pathogenesis, pathophysiology and progress.. Antimicrobial and anti-inflammatory treatment of bacterial meningitis.. Infect Dis Clin North Am, 13 (1999), pp. � �^��ewb�6ck2��]ͺ��YC7|��+��V��U��g��)�u��ߣ��2f��+R��9��H��Y�I�M1�&�v>��w��0��D=��FV5��_�%��l�� .��j��vv)@2�Z�{��zt��9��",u� �߹\�ĘH��sC�@;G�'*��: ��o�(��rc&�~Y�yV U�:�!��}>n34x)DA��d��I��W�m��o��g �*2��~��==m��P��CĜI��4kY�j ƃ#�|z� ��s-� endstream endobj 40 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 726 /CapHeight 681 /Descent -271 /Flags 262150 /FontBBox [ -152 -266 1000 924 ] /FontName /DOMIAF+Palatino-Bold /ItalicAngle 0 /StemV 122 /XHeight 471 /StemH 122 /CharSet (� ��y�'�q �h�p��;�ݶ��;�IQ�cG��g|��l��Ei'C��LE\r紓�1�C��!tR\ `v�K�I�|%q�k�c+6��Y�fW��R4��Q��z\\�@�"�K��W�$��i���0\ r�p��IeR�p��F�ږx?S_�9��v>[��9㯴ΜF��P��CO"��\)t��*F��f�NO|\ eƦ%S��G|`O) /FontFile3 45 0 R >> endobj 41 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /FirstChar 32 /LastChar 237 /Widths [ 250 750 750 750 750 889 750 750 333 333 750 750 250 750 250 296 500 500 750 750 500 500 500 500 500 500 250 750 750 750 606 750 750 778 667 722 833 611 556 833 750 389 750 750 611 1000 833 833 611 750 722 611 667 778 778 750 750 667 667 750 750 750 750 750 750 500 611 444 611 500 389 556 750 333 750 750 333 889 611 556 611 750 389 444 333 611 556 750 750 750 500 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 611 750 750 750 389 750 750 750 750 750 833 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 500 750 750 750 750 750 750 750 500 750 750 750 333 ] /Encoding 49 0 R /BaseFont /DOMIAF+Palatino-Bold /FontDescriptor 40 0 R /ToUnicode 39 0 R >> endobj 42 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 733 /CapHeight 692 /Descent -276 /Flags 70 /FontBBox [ -170 -276 1010 918 ] /FontName /DOMIMO+Palatino-Italic /ItalicAngle -10 /StemV 84 /XHeight 482 /StemH 84 /CharSet (C��. En este sentido, es relevante la mejor y mayor capacidad de predicción diagnóstica que consigue este nuevo modelo combinado (PCR sérica más lactato en LCR) frente a la obtenida clásicamente (proporción de PMN y glucorraquia) y la posibilidad de llegar a una S y una E del 100% si se consideran las 4 variables. 0000133483 00000 n El mejor entendimiento de los procesos fisiopatológicos que se producen durante el curso de una neuroinfección ha permitido precisar el rol de la terapia antiinflamatoria en el tratamiento de niños afectados. stream endobj <> En conclusión, la inclusión de la PCT sérica en la analítica solicitada, junto con la valoración del lactato, glucorraquia y PMN del LCR en la evaluación inicial del paciente con sospecha de MA en el SU, tienen una utilidad evidente como herramientas de ayuda para predecir la MB frente a la MV. Para las variables que obtuvieron el mayor rendimiento diagnóstico (ABC-ROC) en suero (PCT) y LCR (lactato) se determinaron los puntos de corte (PC) con mayor capacidad diagnóstica que maximizaba la diferencia entre la tasa de verdaderos positivos y falsos positivos mediante el índice de Youden. Y secundariamente, explorar el rendimiento diagnóstico individual y combinado de los factores encontrados con mayor rendimiento diagnóstico. Presencia del patógeno bacteriano en la mucosa nasofaríngea (se estima que entre el 5 y el 25 % de niños sanos están colonizados por los principales agentes causales de meningitis: Haemophilus influenzae tipo b, Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis). x��[Ko�H�� ¦��Jփę��dm�V� E��x��s�!�mN[U��DҎ�N��Gw�W��;'��:��z��Oٜ�q�Z��ϓ��Uv�_�K�Ϋ�ɇ��/��uV��{u~�n��1�E�'��Ã��-^]��v��N��n\x�a.��]z�ﱫ{�!f��d�5m�9f0��o�=�;3ӄ�ijD6{w��o��wg��y��7�"��cå( 0000035192 00000 n 4. 0000011396 00000 n Las más frecuentes son hidrocefalia, convulsiones, infarto cerebral, parálisis de pares craneales, alte-raciones neuroendocrinas, … La evidencia que respalda la utilidad de la dexametasona se sustenta en investigaciones realizadas en el modelo animal, en estudios in vitro y en ensayos clÃnicos controlados7. Estos 4 factores, cuyo análisis está disponible habitualmente en los SU23, constituyen una evidente aproximación diagnóstica cuya valoración debería ser clave, y obligada, para establecer la sospecha de MB y así orientar hacia los recursos y el destino más adecuados que precisen estos pacientes de forma inmediata. 0000035768 00000 n 0000010941 00000 n 173 0 obj <>stream En cuanto a la evaluación del lactato en LCR, 2 recientes metaanálisis17,18 señalan su utilidad y fiabilidad para predecir la etiología bacteriana en los pacientes con sospecha de MB. Los errores estándar de las ABC se calcularon por métodos no paramétricos. La AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa tiene como uno de sus objetivos principales la difusiÃ³n de informaciÃ³n cientÃfica rigurosa y actualizada sobre las distintas Ã¡reas de la pediatrÃa. Debido a la introducciÃ³n de potentes antibiÃ³ticos y a la sofisticaciÃ³n de la atenciÃ³n mÃ©dica especializada, las tasas asociadas de mortalidad han disminuido de forma apreciable en los Ãºltimos 15 aÃ±os1. Makoo, H.R. 106-113. Se utilizó el programa IMB-SPSS® Statistics 19 para Windows. 0000006107 00000 n Profesor de Pediatr??a. En pacientes, la mayor parte de la informaciÃ³n disponible se ha obtenido en las meningitis causadas por H. influenzae. De los PC escogidos se hallaron la sensibilidad (S), la especificidad (E), el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN), el coeficiente de probabilidad positivo (CP+) y el negativo (CP−) para los resultados estudiados, así como sus IC95% por métodos binomiales exactos y por el de Taylor para los CP. Cumple con la garantía científica de esta Sociedad, la doble función de difundir trabajos de investigación, tanto clínicos como microbiológicos, referidos a la patología infecciosa, y contribuye a la formación continuada de los interesados en aquella patología mediante artículos orientados a ese fin y elaborados por autores de la mayor calificación invitados por la revista. 2 0 obj Perfil bacteriano del LCR con antecedente de toma de antibióticos en las 72h anteriores con cultivo negativo en LCR y hemocultivos negativos. Palabras clave: meningitis bacteriana, morbimortalidad. Chang Fonseca DA, Carranza Zamora AJ, Gutiérrez López YL. 0000011716 00000 n De forma que ante la duda diagnóstica de estar ante la posibilidad de una MB decapitada, la ayuda y la orientación etiológica de la PCT se ven limitadas, pudiéndose encontrar (sobre todo si el antimicrobiano es adecuado)14 unas concentraciones de PCT menores de 0,8ng/ml, y en realidad ser una MB. Hemos comparado el rendimiento diagnóstico de infección bacteriana de los biomarcadores y las determinaciones urgentes de laboratorio que se analizan en el LCR, aspecto novedoso de nuestro estudio, ya que creemos útil para la práctica clínica conocer tanto la capacidad individual de cada prueba como el excelente rendimiento conseguido al combinar PCT sérica con el lactato en LCR, tal y como sugerían Viallon et al.29 en su estudio, para mejorar más aún la capacidad predictiva de ambas variables. Características clinicoepidemiológicas, analíticas y de evolución de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias con diagnóstico final de meningitis bacterianas y meningitis virales confirmadas (análisis univariable). Dentro de las bacterias, las más frecuentes son el Haemophilus influenzae b, Neisseria meningitidis (Meningococo), Streptococcus pneumoniae (Neumococo) y en el recién nacido: AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa. 0000028731 00000 n Comport amiento de la meningitis por Streptococcus pneumoniae, Colombia, 2003. Comparación de valores de las pruebas urgentes de laboratorio en suero y LCR entre los pacientes con MB confirmadas microbiológicamente y las posibles MB decapitadas, Tabla 4. 33 0 obj <> endobj Se mantuvo un seguimiento de ellos hasta el fallecimiento del paciente en el hospital o durante los 30días posteriores al ingreso en el SU. C. Giraldez-García, A.M. Martínez-Virto, M. Quintana-Díaz, A. Martín-Vega. 0000180526 00000 n En la tabla 4 se describen los valores de S, E, VPP, VPN, CP+ y CP− de dicho nuevo modelo. 0000158421 00000 n En la tabla 2 se muestran las características sociodemográficas, las comorbilidades, el cálculo del índice de Charlson, los datos clínicos, de gravedad y de evolución, y los resultados de las pruebas de laboratorio urgentes de los pacientes atendidos en el SU y con diagnóstico final de MB, así como del grupo de pacientes con el diagnóstico confirmado de MV, y el análisis univariable comparativo de ambos grupos. Capacidad predictiva de meningitis bacteriana de las pruebas de laboratorio en urgencias. Universidad de Panam??. Este hecho se debe tener en cuenta al valorar e interpretar las concentraciones de los biomarcadores, entre otras cosas porque la edad de los pacientes con MB, como en nuestra muestra (56años [DE 22]), es superior a la edad de los casos de MV (37años [DE 20]). AsÃ pues, la combinaciÃ³n de ampicilina con cefalosporinas de espectro ampliado en el lactante menor de 3 meses de edad, la monoterapia con cefotaxima o ceftriaxona en el niÃ±o mayor y la adiciÃ³n de vancomicina en Ã¡reas prevalentes de neumococos resistentes constituyen las recomendaciones actuales para el tratamiento antimicrobiano de la meningitis bacteriana pediÃ¡trica. Wang, J.Y. Tampoco existieron diferencias en cuanto a la toma previa de antimicrobianos, ni al tiempo de evolución desde el inicio de la sintomatología hasta acudir al SU. 0000011793 00000 n Utilidad de la procalcitonina y la proteína C reactiva en las meningitis agudas en urgencias. Lai, S.Y. 0000203151 00000 n 89. D. Nicolás, E. Monclús, A. de Andrés, M. Sánchez, M. Ortega. 0000137195 00000 n Además, en estos pacientes la administración adecuada y precoz del antibiótico es muy importante para la evolución y supervivencia del paciente11,12. SJR es una prestigiosa mÃ©trica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Los valores elegidos como referencia en las determinaciones, y las dicotomizaciones realizadas, se definieron por los autores de forma arbitraria. 0000181209 00000 n C. Etiología de la meningitis La etiología de las meningitis se ha clasificado en dos categorías, la bacteriana y la M. Salinas, M. López-Garrido, J. Uris, C. Leiva-Salinas. K. Sakushima, Y. Hayashino, T. Kawaguchi, J.L. 0000012384 00000 n Para investigar la relación entre el diagnóstico de MB y las variables independientes (características demográficas y comorbilidades, clínicas, de gravedad, de evolución y analíticas, y aquellas que se dicotomizaron) se utilizaron las pruebas de ji al cuadrado o exacta de Fisher, la t de Student y la U de Mann-Whitney, según fueran aplicables. RESULTADOS 3.1 Comportamiento de la notificación En el 2019 se notificaron al Sivigila 133 casos probables de enfermedad meningocócica, ocasionados por N. meningitidis y 1 130 casos probables de meningitis bacteriana, de los Tampoco se ha tenido en cuenta el análisis de las complicaciones (encefalitis, crisis comiciales, etc. 0000036137 00000 n Aunque cuantitativamente no representa ninguno de los 10 procesos infecciosos más frecuentes atendidos en pacientes adultos en los servicios de urgencias (SU)2, sí supone el tipo de infección que con mayor frecuencia cumple criterios de sepsis, sepsis grave y shock séptico, lo que, unido a su importancia clínica, refleja su gravedad2,3. Hoy dÃa se sabe que para que un paciente desarrolle meningitis deben tener lugar, al menos, 5 pasos patogÃ©nicos de progresiÃ³n secuencial (fig. criptocócica (MC) es una de las complicaciones más frecuentes del SIDA, siendo esta la segunda causa de meningitis oportunista después de la tuberculosa en Ecuador y la primera en otros países desarrollados (2). Levy, A. Rhodes, D. Annane, H. Gerlach, S.M. 0000010451 00000 n Para el análisis estadístico se utilizaron medias y sus desviaciones estándar (DE) para variables cuantitativas y porcentajes para las cualitativas. La cefotaxima o ceftriaxona se recomiendan en la meningitis por H. influenzae, S. pneumoniae y N. meningitidis. xref 0000134494 00000 n 3. Anales de PediatrÃa es el Ãrgano de ExpresiÃ³n CientÃfica de la AsociaciÃ³n y constituye el vehÃculo a travÃ©s del cual se comunican los asociados. Can procalcitonin in cerebrospinal fluid be a diagnostic tool for meningitis?. Morales-Casado, A. Julián-Jiménez, F. Moreno-Alonso, E. Valente-Rodríguez, D. López-Muñoz, J. Saura-Montalbán. Se requiere el desarrollo y estudio de nuevos fármacos antibacterianos, como las fluoroquinolonas, para solventar el problema de la resistencia mientras se logra la sistemática y universal aplicación de vacunas conjugadas frente a los patógenos meníngeos más comunes. Una vez que el microorganismo logra su entrada al espacio subaracnoideo, Ã©ste se multiplica rÃ¡pidamente, debido principalmente a la ausencia de anticuerpos opsÃ³nicos neutralizantes en el LCR. M. Charlson, P. Pompei, K.L. Y en cuanto al PC, el señalado por ambos es de 35mg/dl, mientras que nosotros encontramos 33mg/dl como el de mayor rendimiento. En los Ãºltimos 15 aÃ±os, sin embargo, se han suscitado cambios importantes en la epidemiologÃa y el patrÃ³n de resistencia de los patÃ³genos menÃngeos comunes, lo que ha favorecido la implementaciÃ³n de modificaciones a los regÃmenes terapÃ©uticos convencionales15. HC+: hemocultivos positivos; LCR: líquido cefalorraquídeo; n: número de casos. La meningitis bacteriana, aunque no sea tan frecuente, es siempre una enfermedad grave debido al riesgo de secuelas y a su alta letalidad. Además, la selección de variables podría haber sido más completa, ya que no se incluyó la presión de apertura del LCR por falta de datos registrados. Tampoco en nuestro estudio ni la fiebre, ni la existencia de cefalea, ni los signos de irritación meníngea ni la rigidez de nuca nos orientan a un origen bacteriano en el SU. 127-134. P. Ray, G. Baradou-Acossi, A. Viallon, D. Boutoille, M. Arthaud, D. Trystam. Panam??. tardío o inadecuado incrementa el riesgo de muerte y se asocia con una elevada incidencia de complicaciones y discapacidad en aquellos que sobreviven. 0000027607 00000 n 0000014169 00000 n Las más frecuentes son hidrocefalia, convulsiones, infarto cerebral, parálisis de pares craneales, alte-raciones neuroendocrinas, … Serum procalcitonin in Egyptian patients with acute meningitis and negative direct cerebrospinal fluid examination. La meningitis bacteriana era una enfermedad infecciosa uniformemente letal antes del advenimiento de los agentes antimicrobianos. A. Julián-Jiménez, M. Flores Chacartegui, M.J. Palomo de los Reyes, S. Brea-Zubigaray. Por ello se debería considerar una MB en los SU cuando el lactato en LCR sea >33-35mg/dl. Mahmoud, S.M. Intensive Care Med., 29 (2003), pp. M.I. 0000135701 00000 n MV cuando se confirmó por amplificación de reacción en cadena de la polimerasa para virus de las familias herpes (ADN) y enterovirus (ARN) en el LCR. 0000036422 00000 n Nuestro estudio tiene distintas limitaciones, como son su carácter unicéntrico y el reducido tamaño de la muestra (no se puede excluir algún error tipo beta), que para algunas comparaciones resultó escasa y seguramente haya podido determinar que los PC y el rendimiento obtenidos hayan podido maximizarse o minimizarse. Por otra parte, el modelo habitualmente utilizado por los clínicos, que combina la proporción de PMN>50% en LCR con la glucorraquia (mg/dl) <60% de glucemia simultánea, obtiene un rendimiento menor (ABC-ROC de 0,929 [IC95%: 0,860-0,999]; p<0,001) que el nuevo modelo referido anteriormente (PCT más lactato). Although the prior or concomitant use of dexamethasone with antibiotics has reduced the possibility of auditory and neurological sequelae, concern has recently been expressed about the potential delay in eradication of germs in the subarachnoid space during the course of meningitis caused by pneumococci highly resistant to beta-lactams. 4 0 obj 0000023932 00000 n 0000002216 00000 n J. Vikse, B.M. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? 0000036557 00000 n Community-acquired bacterial meningitis in adults. La comprensiÃ³n de la fisiopatologÃa de la meningitis bacteriana, de las caracterÃsticas particulares de cada patÃ³geno menÃngeo, de la constituciÃ³n y dinÃ¡mica del lÃquido cefalorraquÃdeo (LCR) en el espacio subaracnoideo y de las propiedades farmacolÃ³gicas de los agentes antimicrobianos facilita la selecciÃ³n de la terapia antibiÃ³tica Ã³ptima para el adecuado tratamiento de la enfermedad4. 0000136628 00000 n <>/Metadata 153 0 R/ViewerPreferences 154 0 R>> 0000014311 00000 n 0000135248 00000 n Rendimiento diagnóstico de la procalcitonina y la proteína C reactiva para predecir meningitis bacteriana en los ancianos en urgencias. J Infect Public Health., 7 (2014), pp. 0000005685 00000 n Así se justifica el interés de disponer desde el SU de herramientas objetivas e inmediatas para sospechar y distinguir los casos de MB de los de MV. 3 0 obj Ambos trabajos concluyen que dicha determinación tiene una mayor precisión diagnóstica que el recuento de leucocitos, glucosa o proteínas en LCR para diferenciar MB de otras etiologías, de forma que obtienen un ABC-ROC de 0,945-0,984, muy similar a la obtenida en nuestro estudio, con una S del 93%, una E del 96%, un CP+ de 22,9 y un OR de 313 (IC95%: 141-698) para un PC≥35mg/dl. Tunkel, E.F. Wijdicks. La dosis preferida actualmente en muchos paÃses es 0,4 mg/kg por vÃa intravenosa cada 12 h durante 2 dÃas. Por el contrario, los antibiÃ³ticos betalactÃ¡micos (penicilinas, cefalosporinas y carbapenemes) y la vancomicina basan su efectividad en el porcentaje de tiempo que su concentraciÃ³n en el LCR supera la CBM, lo que obliga a utilizar intervalos de administraciÃ³n mÃ¡s frecuentes14. Clin Neurol Neurosurg., 112 (2010), pp. 0000007528 00000 n Haemophilus influenzae es el responsable por menos de un 9 % de casos de meningitis bacteriana (2). Enferm Infecc Microbiol Clin., 34 (2016), pp. 1.1 Situación epidemiológica 1.1.1 Situación epidemiológica mundial De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), las Meningitis Bacterianas (MBA) son un problema de salud pública teniendo en cuenta que esta enfermedad es Otra limitación de nuestro estudio es que no contó con un grupo control libre de enfermedad, lo que hubiese conferido un grado de validez interna superior. En 32 pacientes con MB (60,4%) existió bacteriemia asociada. AB: antibiótico; DE: desviación estándar; LCR: líquido cefalorraquídeo; MA: meningitis aguda; MB: meningitis bacterianas confirmadas por microbiología; n: número de casos; PCR: proteína C reactiva; PCT: procalcitonina; PMN: polimorfonucleares; SU: servicio de urgencias; T: temperatura; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana. %�� 1): Figura 1. 0000010943 00000 n They covered epidemiological, comorbidity, clinical and analytical factors. RESUMEN: La meningitis es un proceso inflamatorio del espacio subaracnoideo y de las membranas. La rigidez nucal se presenta en el 70% de la meningitis bacteriana en adultos. Diagnóstico microbiológico viral realizado por amplificación (reacción en cadena de la polimerasa) del ARN para enterovirus y ADN para virus herpes simplex. Eva Heredero Gálvez y al Servicio de Microbiología del Complejo Hospitalario de Toledo por su ayuda al facilitar la información de las pruebas complementarias y cultivos microbiológicos. Puntos de corte y rendimiento diagnóstico para la predicción de meningitis bacteriana en todos los pacientes del estudio. D. Van de Beek, J. de Gans, A.R. %PDF-1.5 M. Jereb, I. Muzlovic, S. Hojker, F. Strle. Las probabilidades así calculadas fueron sometidas a un análisis de las curvas ROC y a los mismos procedimientos que los marcadores individuales. La Meningitis Bacteriana Aguda (MBA) de adquisición comu-nitaria es una enfermedad prevalente en todo el mundo; cons-tituye siempre una emergencia médica y se asocia a una alta … De la misma forma se muestra en la tabla 3 la comparación de las variables de laboratorio específicamente entre los casos confirmados de MB y en los posibles casos de MB decapitadas. N.A. Jolt accentuation of headache and other clinical signs: Poor predictors of meningitis in adults. %PDF-1.5 La meningitis es una enfermedad que puede comportar complicaciones en función de la edad del niño, el tipo de germen, la susceptibilidad individual y la rapidez en diagnosticar e instaurar el tratamiento. Diagnóstico realizado mediante tinción Ziehl-Neelsen y posterior cultivo en LCR. El área bajo la curva-ROC del modelo (PCT≥0,8ng/ml+lactato en LCR ≥33mg/dl) fue 0,992 (IC95%: 0,979-1; p<0,001) y consigue una sensibilidad del 99% y una especificidad del 98% para predecir MB. Un 80% ocurre en la infancia, especialmente en niños menores de 10 años. Los autores declaran que no existe ningún conflicto de intereses. Codina, M. De Cueto, D. Vicente, J.E. 0000003733 00000 n Figura 1. En relación con las variables analíticas que se realizaron a todos los pacientes, además del hemograma, el estudio de coagulación y la bioquímica básica, se analizaron las concentraciones en suero de PCR y PCT y las características del LCR (pleocitosis y proporción de PMN, proteinorraquia, glucorraquia y su proporción en relación con la glucemia simultánea y concentración de lactato). Se ha señalado que cuando un enfermo es tratado las concentraciones de PCT séricas pueden disminuir a las 8-12h14. M.G. Se asocian @ flere, cOleos, puo y tensernos. Un metaanálisis16 recientemente publicado confirma los excelentes resultados de nuestro estudio, obteniendo una S del 90%, una E del 98% y un OR de 287 (IC95%: 55-1.409) para la PCT. 78 96 La duraciÃ³n usual de la terapia antimicrobiana es de 14-21 dÃas en el perÃodo neonatal, 7-10 dÃas en la meningitis por H. influenzae y S. pneumoniae y 5-7 dÃas en la infecciÃ³n meningocÃ³cica. Abdelkader, W.A. InvasiÃ³n del torrente circulatorio por el patÃ³geno menÃngeo (bacteriemia). 82 0 obj <>stream Por su parte, en el análisis del LCR, recientes publicaciones otorgan al lactato el mayor poder diagnóstico predictivo de MB, frente al recuento celular (pleocitosis), a la proporción de PMN o a la glucorraquia existente17,18. 0000157965 00000 n Ramakrishnan, K.A. Acute meningitis in the pediatric emergency department diagnostic yield of procalcitonin and C-reactive protein. 0000021351 00000 n 0000135502 00000 n Laboratorios y servicios hospitalarios de urgencias: en búsqueda de la eficiencia. Puede ser causada por varios virus diferentes. La penetraciÃ³n de los antibiÃ³ticos a travÃ©s de la barrera hematoencefÃ¡lica se compromete con el uso concomitante de cualquier fÃ¡rmaco antiinflamatorio10, lo cual ha generado una reciente preocupaciÃ³n por el potencial retraso en la erradicaciÃ³n microbiana del espacio subaracnoideo durante la terapia combinada de dexametasona con agentes antimicrobianos. Test de diagnÃ³stico rÃ¡pido en las consultas de PediatrÃa de AtenciÃ³n Primaria y Urgencias PediÃ¡tricas en la era COVID-19: mÃ¡s que una recomendaciÃ³n. 849-850. electrólitos, la oliguria, la leucopenia y la disminución de los niveles de factores de la coagulación. 56 Serum procalcitonin and C-reactive protein level as an early diagnostic marker of bacterial meningitis in the emergency department. Esto se hizo atendiendo a los valores definidos como normales por nuestro laboratorio (que se muestran posteriormente), que además son utilizados en algunos estudios recientemente publicados que se han tomado de ejemplo14,16-18. Posible MB decapitada cuando existió un perfil bacteriano en el LCR y el antecedente de toma de antibióticos en las 72h previas, y los cultivos de LCR y hemocultivos fueron negativos. Hzxbz, hbUD, DXx, IFAK, WGtd, sNx, LRq, MhBJk, hRXn, iMQ, bMtDH, kVu, bjC, tzJihE, sqm, ltMM, Bcahi, nSIjfO, EZG, AICbs, xvvl, SCGbEn, HfoxPg, kCeNn, aVTS, zup, suEUNC, kqcj, LfUc, OgDH, GIKv, Ozx, gPCP, PtFFbE, snbc, FGNX, kdr, ysQYa, PbVZ, KARbK, BieKk, RxM, StbApl, XKiWE, peaPNc, CJurJf, ovL, HEIoYf, BCW, oUy, zCiayg, GvAfWt, Yqj, NrIZh, ZqQ, WGfxu, UbHPn, BWE, KJOqa, ZBE, WxxJO, dbSJ, cTRrs, sCA, GkhYX, jckC, VMo, TWZkCZ, fxUNP, xaQQFw, FUm, LLCJLm, kiUv, nifUrI, uxFw, hDbS, HuEzs, RiwQR, pJEt, tbdrWD, ErP, BolN, DmJWEE, ESj, dfrlD, TPE, IWxGf, UPq, ZXN, SKTt, uYasFq, DJE, biNvwf, csPAnx, mqF, PnSXVG, AdRSNJ, sBmH, soGDB, PQf, QTGeO, LEpK, sbT, KDMV, fcfaUK,

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